★ 王松 郑向龙 王雨欢 赵燕灵 叶军 王万春（.江西中医药大学 南昌 330004；.江西中医药大学附属医院 南昌 330006）

男性勃起功能障碍（erectile dysfunction，ED），即阳痿，定义为阴茎无法达到或维持相应的勃起硬度，从而无法完成正常性交或能完成性交但男女双方不甚满意的病理状态［1］。文献表明勃起功能障碍患病率高达26.1%，其中40 岁以上男性占比较高，为40%［2-3］。众多医家认为该病与肝肾关系密切，时牵涉于脾。在治疗上多使用补肾、疏肝、健脾等疗法，前期效果尚可，后期病情易反复。王万春教授从事多年中医临床工作，深耕男科，对阳痿有独到见解。文献报道慢性肺疾病患者常伴有勃起功能障碍［4-5］，治疗勃起功能障碍的西地那非还可以治疗肺动脉高压［6］，均表明呼吸系统与泌尿系统有一定的联系。另外，大多患者存在气化失和，《黄帝内经》指出气化与肺有关，因此创新性提出基于象思维从肺论治阳痿。《内经》记载：“天地阴阳者，不以数推，以象之谓也”，象思维的运用不单从“物从其类、同形相趋、同气相求”的药味入手，亦从自然规律推演治病法则，现分享3 则验案，以飨读者。

1 肺热肾虚案

患者张某，男，59 岁，2021 年9 月5 日初诊。有糖尿病病史，血糖控制不佳。患者诉近年来性欲旺，举而不坚。患者体格瘦弱，常感腰酸，口干明显，与他人交流时需频繁饮水，偶有干咳，夜间盗汗，手心触之发热。脉弦细，舌质红、苔薄黄。诊断：阳痿（肺热肾虚型）。处方：（1）糖尿病饮食。（2）予知柏地黄丸加减。药用：知母10 g，黄柏10 g，生地10 g，熟地10 g，山药15 g，山茱萸15 g，茯苓10 g，泽泻10 g，丹皮10 g，五味子10 g，麦冬15 g，天花粉10 g，桔梗6 g，甘草6 g。……