★ 邱倩婕 伍建光（.江西中医药大学 南昌 330004；.江西中医药大学附属医院 南昌 330006）

伍炳彩教授是第三届国医大师，江西中医药大学附属医院主任中医师，教授，博士生导师，其从医近六十载，临床经验丰富，重视对中医经典著作的钻研学习，勤求古训，博览百家，尤其对张仲景的《伤寒论》《金匮要略》有深厚独到的领悟，在临床实践中，善用经方。笔者有幸侍诊于侧，观察其临床运用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗颤证、不寐、心悸和一些精神情志类疾病，效果显著，受益良多。现将伍炳彩教授临床运用柴胡加龙骨牡蛎汤的临床验案分享如下，以飨同道。

1 柴胡加龙骨牡蛎汤概述

柴胡加龙骨牡蛎汤，首见于《伤寒论》第107 条：“伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。”［1］本方由小柴胡汤去甘草，加龙骨、牡蛎、大黄、茯苓、桂枝、铅丹。本方既保留了小柴胡汤和解少阳，疏畅三焦气机的功效，又加用龙骨、牡蛎重镇安神，祛烦惊；桂枝、茯苓助太阳气化，利小便；大黄以逐阳明积热，止谵语。诸药合用，太阳得开，阳明得阖，少阳枢机恢复正常，三阳之气和畅，在柴胡剂中本方具有广泛的临床应用。

2 历代医家对柴胡加龙骨牡蛎汤的认识

宋代成无己在《注解伤寒论》中对该方的药物配伍进行了讨论，成无己认为柴胡汤可以除胸满和烦躁；龙骨、牡蛎、铅丹可收敛神气以镇惊安神；茯苓可行津液而利小便；大黄则有清泄胃热、止谵语之功；桂枝可行阳气而解身重［2］。……