张晶晶，刘世云，高其欢，何艳艳

（1.甘肃宝石花医院 护理部，甘肃 兰州，730060；2.甘肃宝石花医院 心身睡眠科，甘肃 兰州，730060）

双相情感障碍是一类重度抑郁、躁狂（或轻躁狂）或混合发作的慢性、反复发作，致残率高的严重精神疾病［1］，大约有4%的发病率和90%的复发率，需要长期、综合的治疗与管理［2-3］。与心理干预一样，长期、规律、正确服药是双相情感障碍治疗的主线，其不仅能改善患者临床症状、而且可以稳定其精神状态，促进尽早融入社会，减轻家庭及社会负担［4］。服药依从性差是双相情感障碍患者治疗过程中普遍存在的一个严重问题。相关研究［5］表示，有超过半数的双相情感障碍患者曾经停止使用药物，其药物遵从率只有73.6%。药物遵从性不良是影响双相情感障碍预后的独立风险因子［6］。未遵医嘱服药者会导致患者病情恶化、治疗效果不佳、对后续治疗反应性变差，也可能会导致再住院、生活质量或心理社会结局变差、病情复发、合并症增加、医疗资源浪费和自杀风险增加等影响［7］。本文旨在对影响双相障碍药物依从性的因素、评估工具和干预方法进行综述，以期为今后的临床护理实践提供参考依据。

1 服药依从性概述

服药依从性是指患者按处方服药的过程，由三个可量化的阶段描述：开始、实施和停止。其涉及患者、药品供应和医疗卫生保健系统等一系列相互关联的步骤［8］。梁昌权等［4］研究发现，患者家庭经济状况较好对药物依从性有促进作用，每月自费费用高是阻碍严重精神病患者药物遵从的原因。……