周志娟，陈 嫦，黄金兰

（北京中医药大学深圳医院（龙岗）肿瘤康复中心，广东 深圳，518116）

经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）以其操作简便、使用安全、便于长期留置等优势在临床上得到广泛认可和应用［1］，尤其适用于血管条件差、病程长、需长期化疗的血液肿瘤患者。药物通过PICC导管直接输入到血流量大的上腔静脉，能够迅速稀释，避免化疗及特殊药物与手臂静脉的直接接触，减轻了药物对血管的刺激及损伤，保证化疗周期的顺利进行，为治疗的连续性提供保障［2］。PICC 置管常见的早期并发症为皮下血肿，多为穿刺时不慎误入动脉或反复穿刺损伤与静脉伴行的动脉所致，据报道，穿刺时误入动脉发生率为2%［3］。此外，穿刺时患者不配合，或凝血功能异常也可能出现皮下血肿。

PICC 置管所致皮下血肿属于祖国医学中的“瘀血”范畴。瘀血主要是指器官或局部组织静脉血流回流受阻，血液淤积于小静脉和毛细血管内，又称静脉性充血。瘀血是一被动过程，可发生于局部和全身［4］。本院自制的三黄膏的剂型为软膏剂，主要由大黄、黄连、黄柏等三味药组成，三药相辅相成可去瘀化肿［5］，起到抗炎、抗菌、减轻组织肿胀的作用，可有效抑制组织的炎症反应，降低毛细血管通透性，抑制氧自由基的释放，快速减轻受损软组织的肿胀、疼痛程度［6-8］。三黄膏是将处方药打成细粉，加入适量的基质制备而成。2022 年2月本科接收1例PICC 穿刺后皮下血肿的结肠癌患者，运用中药外治法，配合精细化中西医结合护理，患者皮下血肿得到改善，现将护理体会报告如下。……