田丽丽，刘书红

（北京中医药大学东方医院 肿瘤科，北京，100078）

根据国家癌症中心全国癌症统计数据显示，2016 年胃癌发病人数位居第三位［1］。临床中，胃癌是并发恶性肠梗阻的常见原发肿瘤，其发生率约为30%～40%［2］。肠梗阻是临床常见急症，病情复杂多变，可引起局部和全身性的病理生理变化［3］，通过及时诊断和积极的治疗，大多可终止病情的发展。肠梗阻根据病因分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻及缺血性肠梗阻等［4］。粘连性肠梗阻在临床上较为常见，发生率在肠梗阻疾病中占40%，发生发展与手术创伤、腹部炎症等相关［5］。肠梗阻的诊断根据典型的临床症状和体征，结合腹部X线检查，即可以明确。临床证据：阵发性腹痛、腹胀、恶心呕吐等伴随症状，伴或不伴肛门排气或排便；查体可有胃肠型，腹部压痛，腹肌紧张，肠鸣音亢进或消失。影像学检查：腹部立位平片/计算机断层扫描（CT）示肠管明显扩张以及腹腔多处液气平面。胃肠道造影、磁共振成像、正电子发射断层成像术可对恶性肠梗阻的部位等提供诊断依据。

肠梗阻属于中医学“腹痛、小腹痛”范畴［6］，其病位在肠，病机可以归纳为虚实两方面，虚即指因脾胃虚弱，气血的化生不足，导致推动无力而发病；实则指热毒、寒凝、湿阻、血瘀、燥结等因素阻碍气血运行，导致肠腑传导失司而致病［7］。饮食，劳倦，寒凝，热郁，湿阻，燥屎内结或虫聚等因素，均可使胃肠通降功能失调，滞塞不通发为本病［8］。中医认为肠为“传化之腑”，以通降下行为顺。……