李 慧，黄金兰，贾 雪

（北京中医药大学深圳医院（龙岗）肿瘤科，广东 深圳，518116）

肺癌是发病率、致死率均较高的恶性肿瘤，全球2020 年新增患病人数220 万例，死亡180 万例。我国2020年新增人数81万例，死亡71万例［1］。据统计，中晚期恶性肿瘤患者化疗后便秘发生率可高达43%［2］，便秘者多表现为排便费力、便次减少、腹胀、腹痛、嗳气及口臭等，部分患者可导致肛裂、便血，严重影响肺癌患者的化疗和生活质量。因此，预防患者化疗后便秘非常重要。目前临床上主要采用灌肠、开塞露、口服泻下剂、微生态制剂或促胃肠动力药等进行治疗，但灌肠会可能导致患者电解质紊乱；开塞露则会增加患者便次数，减弱正常的排便反射，还存在肛周皮炎和药物依赖性等风险。中医治疗肺癌化疗后便秘是基于辨证分型采用适宜技术，具有宣肺理气、肃肺调气的作用，且操作简单，不良反应少，患者接受度高。温通刮痧不仅具有刮痧法温通经络、刮出痧毒、解表祛邪、清热解毒的作用，同时还具有艾灸调和气血、调理阴阳、扶正祛邪的作用。本文总结1 例基于中医“通法”理论治疗肺癌化疗后便秘患者的护理经验，现报告如下。

1 临床资料

患者男性，68岁，2020年5月发现肺恶性肿瘤（右肺鳞癌pT1bN0M0），2020 年6 月23 日开始行“紫杉醇针（白蛋白结合型）196 mg，d 1/d 8+卡铂针（波贝）654 mg，d1+帕博利珠单抗注射液（可瑞达）200 mg，d1”化疗+免疫治疗5 周期，期间行腰椎放疗10 次，后定期行帕博利珠单抗注射液免疫维持治疗 至2022 年8 月。2022 年8 月18 日—10月29日行四周期紫杉醇（白结合型）+帕博利珠单抗治疗，2022 年11 月2 日第四周期免疫治疗后3 d，因排便困难2天收治入院。……