肖林玫 张红杰

南京医科大学第一附属医院消化内科（210029）

溃疡性结肠炎（ulcerative colitis,UC）是一种慢性肠道非特异性炎性疾病，以结直肠黏膜连续性、弥漫性、炎性改变为特点，临床上主要表现为腹痛、腹泻以及黏液脓血便。随着生物制剂的应用，越来越多的UC患者能达到内镜愈合，但约1/3达到内镜愈合的UC患者仍存在组织学活动，且此种持续的组织学活动可能与疾病复发有关[1]。研究[1-3]显示，达到组织学缓解的UC患者具有更高的持续临床缓解率和无糖皮质激素临床缓解率，更低的疾病复发率。因此，UC的组织学缓解在临床上越来越受到关注，被认为是UC 临床治疗的重要目标和临床试验更可靠的终点[4]。2020 年欧洲克罗恩病和结肠炎组织（ECCO）提出将组织学缓解列为UC 重要的治疗靶标[5]。2021年国际炎症性肠病研究组织（IOIBD）在达标治疗的最新进展中指出将组织学缓解作为深度缓解的衡量标准[4]。本文就UC 组织学缓解评估在临床应用中的研究进展作一综述。

一、组织学缓解常用的病理评分系统

目前，UC组织学评分众多，经过部分或完全验证的病理学评分有Truelove-Richards 指数[6]、Riley 评分[7]、改良Riley 评分[8]、Geboes 评分[9]、Gomes 指数[10]、简化Geboes 评分[11]、Nancy指数[12]以及Robarts 组织学指数[13]等。其中，Geboes 评分在临床治疗和临床试验中的应用最为广泛[14]。Nancy 指数和Robarts 组织学指数得到了完善的验证，具有较高的可信度、内容效度、结构效度以及标准效度[15]。ECCO 在2020 年UC组织病理学方法的共识意见中推荐使用Robarts 组织学指数或Nancy 指数用于随机对照试验，使用Nancy 指数用于观察性研究或临床实践[5]。……