中华消化心身联盟

一、共识制定背景和方法

在社会加速发展和生活方式变革（如精神应激、饮食行为变化等）的背景下，胃肠黏膜改变相关疾病的发病率呈上升趋势。加之胃肠道疾病检查手段，特别是消化内镜技术的进展，消化病学专家越来越关注不同疾病状态（如慢性胃炎、消化性溃疡）以及医源性因素（如内镜治疗）所致胃肠黏膜损伤后结构和功能修复的过程和结局。近年来，随着对胃黏膜癌前状态研究和认识的不断深入，内镜黏膜切除术（endoscopic mucosal resection, EMR）和内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection,ESD）等手术量增加，医源性黏膜损伤也逐年增多。因此，中华消化心身联盟组织14名关注胃肠黏膜疾病的临床一线专家，针对胃黏膜保护剂的合理应用展开讨论，尤其是对具有新型成分和作用机制的黏膜保护剂聚普瑞锌（polaprezinc）的临床应用相关问题，通过逐条投票表决形成专家共识推荐意见。

本共识从应用黏膜保护剂的必要性、胃黏膜保护剂的个体化选择应用要点、新型胃黏膜保护剂聚普瑞锌的药代动力学特点和作用机制、聚普瑞锌的临床应用四个方面进行阐述，形成18条陈述并加以概括。共识制定遵循循证医学原则并参考国内外共识制定方法学，按照证据等级和推荐强度进行分类和推荐，其中证据等级分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四级（表1），推荐强度分为A（强）、B（中）、C（弱）、D（不推荐）四级（表2）。共识形成采用改良Delphi 法，投票表决等级分为A、B、C、D、E 五级（表3），某项陈述的同意率（即投票表决选择等级A 或B 的人数占投票总人数的比例）>80%，则认为共识专家组就该项陈述达成共识。