何青莲 余保平 宋 琪

武汉大学人民医院消化内科（430060）

背景：抗菌药物可通过改变肠道微生态而降低黑色素瘤、非小细胞肺癌和肾细胞癌的免疫治疗疗效，但其对胃肠道癌症的治疗疗效尚不明确。目的：探究抗菌药物对PD-1/PD-L1 抑制剂治疗结直肠癌（CRC）患者预后的影响。方法：回顾性分析2018年12月—2022年5月于武汉大学人民医院确诊为CRC并使用免疫检查点抑制剂（ICIs）治疗的95 例患者的临床病理资料。根据是否使用抗菌药物，将患者分为抗菌药物组和对照组。采用单因素、多因素分析评估影响CRC 患者无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）的危险因素。结果：95 例CRC 患者中，男性64 例，女性31例；平均年龄为（60.46±11.82）岁。抗菌药物组的PFS（10.9个月对24.8个月，P=0.032）、OS（14.5个月对35.5个月，P=0.008）显著低于对照组，1 年生存率分别为56.5%和78.7%。多因素分析显示肿瘤部位、抗菌药物使用为CRC 患者PFS 的独立危险因素（P＜0.05），肿瘤部位、抗菌药物使用以及未行根治性手术为OS 的独立危险因素（P＜0.05）。单因素、多因素分析结果显示抗菌药物使用途径和剂量均不是CRC 患者PFS 的危险因素（P>0.05），单因素分析显示抗菌药物使用途径与OS 相关（P=0.045），多因素分析显示抗菌药物使用途径、感染部位均不是CRC 患者OS 的危险因素（P>0.05）。结论：肿瘤位于结肠和首剂ICIs 治疗前后30 d 内使用抗菌药物会缩短CRC 患者的PFS 和OS，行根治性手术可延长CRC 患者的OS。

每年约有90 万例结直肠癌（colorectal cancer,CRC）患者死亡，位居恶性肿瘤死亡率的第四位[1]。CRC 通过遗传和表观遗传改变的积累使肿瘤抑制基因失活并激活癌基因，同时也受微生物和环境暴露因素以及宿主对暴露因素反应的影响[2]。有研……