陶丽 潘耀锋

【摘要】  目的  探讨微信群+电话随访延续护理对慢性心力衰竭出院患者心功能及生存质量的影响。方法  选取2022年2月- 2023年2月醫院收治的80例慢性心力衰竭患者作为研究对象，按照组间基线资料均衡可比原则，随机分为对照组和观察组，每组各40例。对照组实行常规护理和常规电话随访，观察组在对照组的基础上实行微信群+电话随访。6个月后，比较两组患者心功能、生存质量、BI自理能力评分和再入院率等情况。结果  延续护理干预前，两组患者心功能指标、步行能力、自理能力评分、自我管理、生存质量评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。延续护理干预后，两组患者左室舒张末容积（LVEDV）、左室射血分数（LEVF）、左心室收缩末期容积（LVESV）等心功能指标，步行能力、自理能力评分和4项自我管理能力达标及生理功能、社会功能、精神健康、情感职能、躯体疼痛等5个维度的生存质量评分均有提高，但观察组患者上述各项指标均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。延续护理干预后观察组患者再入院率为10.00%，低于对照组的32.50%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  实施微信群+电话随访模式的延续护理能有效帮助慢性心衰患者改善心功能，提高患者步行能力和自我管理能力，提高患者生存质量，降低再入院率。

【关键词】  微信群+电话随访；慢性心力衰竭；心功能；生存质量

中图分类号  R473.5    文献标识码  A    文章编号  1671-0223（2024）01--04

慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）简称慢性心衰，是由原发性心肌病产生的病症，是一种和患者生理和心理等的压力具有关联性的疾病[1]。患者的心脏容量会因为生活、心理压力发生负荷过重的现象，产生各种不良反应，易出现异常心排血量，从而导致心衰[2]。目前，互联网技术已经广泛应用于各类疾病患者出院后的延续护理，在进行有效的护理服务的同时，开展健康宣教，增强了患者的预防和自护能力 [3]。本研究主要探讨微信群+电话随访延续护理对慢性心力衰竭出院患者心功能及生存质量的影响，现将结果报告如下。

1  对象与方法

1.1  研究对象

选取2022年2月- 2023年2月医院收治的80例慢性心力衰竭患者作为研究对象，按照组间基线资料均衡可比原则，随机分为对照组和观察组，每组各40例。观察组患者中，男22例，女18例；平均年龄68.59±6.13岁；平均病程：1.36±0.25年。对照组患者中，男25例，女15例；平均年龄68.48±6.21岁；平均病程：1.39±0.33年。纳入标准：患者具有正常的沟通能力；患者本人或主要照顾者能够操作微信；确诊慢性心力衰竭患者。排除标准：精神疾病；资料不全，中途退出者；合并重要脏器功能障碍；癌症患者。本研究经医院伦理委员会批准，所有患者均知情同意。

1.2&nbsp; 延续护理方法

对照组采用常规延续护理，主要是健康指导，让患者知晓疾病的诱发因素、药物及饮食指导、体重的监测、活动指导等，每季度电话随访1次。观察组在对照组的基础上，采用微信群+电话随访的方式开展延续护理，具体内容如下。

（1）建立微信群和电话联系：医疗团队建立一个专门的微信群，将慢性心力衰竭患者纳入其中，获取他们的电话联系方式。

（2）定期在微信群推送信息：慢性心力衰竭自我管理的信息，包括饮食建议、药物管理、体重管理、锻炼计划等。患者定期在微信群中报告他们的生命体征，如血压、心率、体重等。

（3）健康指导：通过微信群和电话，医疗团队提醒患者按时服药，并解答药物相关问题；提供关于饮食和液体摄入的建议，每日测量体重，并鼓励患者在微信群中分享他们的饮食计划和经验，体重变化；提供适度的锻炼计划，并在微信群中分享锻炼的好处以及如何安全地进行锻炼。

（4）定期电话随访：每月1次，与患者一对一沟通，了解他们的健康状况，解答疑问，并提供个性化指导。

（5）紧急情况处理：在微信群中，患者可以随时报告突发情况或不适，医疗团队建立应急处理机制，确保在需要时能够及时采取行动。

（6）心理支持：慢性心力衰竭患者常常面临焦虑和抑郁，在电话随访中关注患者的心理状态，并提供心理支持或建议专业心理咨询[4]。

（7）定期评估：医疗团队每季度评估患者的健康状况，并根据需要调整治疗计划[5]。

1.3  观察指标

（1）心功能指标：测量患者住院期间和出院后6个月的左心室舒张末期容积（LVEDV）、左室射血分数（LEVF）、左心室收缩末期容积（LVESV）等心功能指标。

（2）步行能力：采用功能性步行量表（FAC）评价患者的步行能力，该量表总分6分，分数越高，说明步行能力越好。

（3）自理能力评分：采用Barthel指数（BI）评分法评价患者自理能力。评价项目主要包括进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大便、控制小便、如厕、转移、活动（步行）、上下楼梯，总分为100分，分数越高，表示自理能力越强。

（4）自我管理能力达标率：采取本院自制调查量表判断患者自我管理能力达标情况，自我管理能力主要包括合理饮食、定时运动、作息规律、遵医用药等4项指标，每项满分为25分，得分达15分以上者视为该项自我管理能力达标。

（5）生存质量：采用生活质量评价表对患者生存质量进行评价，包括生理功能、社会功能、精神健康、情感职能、躯体疼痛等共5个维度，每个维度满分为100 分，分值越高，说明生存质量越高。

1.4  数据分析方法

运用 SPSS 22.0统计学软件分析处理数据，计量资料采用“均数±标准差”表示，组间均数比较采用t 检验；计数资料组间率比较采用χ2检验。以P<0.05 为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者心功能指标比较

延续护理干预前，两组患者LVEDV、LEVF、LVESV等心功能指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）；延续护理干预后，两组患者心功能指标均上升，但观察组患者均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组患者步行能力和自理能力及再入院率比较

延续护理干预前，两组患者步行能力、自理能力评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；延续护理干预后，两组患者评分均上升，但观察组患者均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患者再入院率为10.00%，低于对照组的32.50%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  两组患者自我管理能力达标率比较

延续护理干预前，两组患者合理饮食、定时运动、作息规律、遵医用药等4项自我管理能力达标率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；延续护理干预后，两组患者的4项自我管理能力达标率均上升，但观察组患者均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4  两组患者生存质量评分比较

延续护理干预前，两组患者生理功能、社会功能、精神健康、情感职能、躯体疼痛等5个维度的生存质量评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；延续护理干预后，两组患者生存质量评分均有提高，但观察组患者均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表4。

3  讨论

CHF是一种心脏疾病，其特征是心脏无法有效地泵血以满足身体的代谢需求。这意味着心脏无法将足够的氧气和养分输送到身体的各个部分，导致如呼吸急促、乏力、水肿、胸痛等症状。CHF是一个慢性进展的疾病，可以由多种原因引起，包括高血压、冠心病、心肌梗死、心脏瓣膜病等[6]。CHF需要随访，因为它是一个复杂的、慢性进展的疾病，需要综合治疗和持续监测。通过随访，医疗专业人员可以确保患者得到及时的治疗和支持，以减轻症状、改善生活质量，并降低急性加重和再住院的风险[7]。

CHF疾病一般都会拥有较长的病程，严重影响患者生活质量，因此做好临床护理非常重要。而临床常规护理操作中，护理人员会宣教疾病有关的知识，对患者的每一项生命体征情况做好监测，这样可以提升护理质量，但作用非常有限。微信群+电话随访延续护理，患者办理入院后，护理人员评估患者病情，为的是对患者的病情程度做好评估，将护理策略和指导办法确定，将患者的不良用药、运动习惯做出指导和改善。能够对患者认识疾病并加以护理做好指导，在后期也可以进行随访，提升患者的自护能力，对患者做好督促和提醒[8]。

应用微信群+电话随访延续护理后，CHF患者减少了随意用药的不良习惯，护理人员也可以密切监督患者用药情况，对患者的生命体征密切监测，改善患者的血液流变。本研究结果显示，延续护理干预后两组患者的心功能、步行能力、自我管理能力达标率、生存质量等情况均有改善，但观察组患者更优于对照组。分析原因是，观察组患者能够具体体验到移动健康带给自己的便利，在出院前患者就可以了解“微信群+电话随访”的延续护理的关键环节，使患者识别临床症状和管理能力得到了提升，提高患者自我管理能力。护理人员可以借助随访记录及时对患者情况进行了解，保障患者自我管控力行为的正确性。微信群+电话随访延续护理有助于改善CHF患者的生存质量，因病情反复发作、迁延不愈，有些患者还会发生液体潴留，导致体力活动受限等原因，大多数CHF患者生存质量较低，微信群+电话随访是将线上和实际的日常护理结合，监督患者的用药习惯和日常行为，后期每月随访进行指导，培养患者的生活习惯。帮助患者改正不良情绪、饮食、运动，并做好必要指导，改善患者的心理、物质功能，保证科学运动，提升生存质量。

综上所述，实施微信群+电话随访模式的延续护理能有效帮助CHF患者改善心功能，提高患者步行能力和自我管理能力，提高患者生存质量，降低再入院率。

4  参考文献

[1] 陈亚亚，丁劲，葸英博，等. 慢性心力衰竭患者容量管理的最佳证据总结[J]. 护理学杂志，2022，37（21）：42-46.

[2] 汪欣，胡艺. 医护协同容量管理对慢性心力衰竭患者的影响[J]. 中外医学研究，2022，20（26）：100-105.

[3] 周新圆，赵静静，曾余佳，等.延续性护理对慢性心力衰竭患者短期预后的影响[J].中国医药，2022，17（1）：132-135.

[4] 宋玉洁，孙兴兰，涂惠，等. 基于"互联网+"医院家庭一体化模式在慢性心力衰竭患者容量管理中的应用[J]. 护理实践与研究，2022，19（15）：2221-2225.

[5] 宋程. 對慢性心力衰竭患者实施容量管理的效果分析[J]. 中国社区医师，2021，37（32）：126-127.

[6] 张银萍. 个体化自我容量管理对慢性心力衰竭患者负性情绪及心功能的影响[J]. 东方药膳，2021（18）：49.

[7] 王伟，赵小静，赵旭，等. 慢性心力衰竭患者出入量管理的循证实践[J]. 中国实用护理杂志，2021，37（24）：1868-1874.

[8] 郭红梅. 自我容量管理对慢性心力衰竭患者预后的影响分析[J]. 心血管病防治知识，2021，11（12）： 82-84.

[2023-09-21收稿]