段芬，韩涛，韩梅

1.滕州市中医医院妇产科，山东滕州 277599；2.滕州市中医医院泌尿外科，山东滕州 277599；3.滕州市中心人民医院急诊科，山东滕州 277599

阴道炎为妇科临床常见病症，疾病可发生于任何年龄段人群，但是女性绝经后，由于雌激素分泌严重不足，加之阴道逐渐萎缩不具备弹性，阴道内pH酸碱度异常，发病风险较高[1-2]。绝经后发生阴道炎即为老年性阴道炎，主要临床表现为灼热和瘙痒感，分泌物状态和气味异常、小便急、尿频或排便疼痛，还可以引发阴道浅表溃疡，性交时疼痛等[3-4]。由于女性泌尿系统结构较为特殊，阴道和尿道距离较近，容易互相影响，最常见的合并症为泌尿系统感染[5-6]。临床治疗时，不但要重视缓解临床症状，考虑到老年性阴道炎是因为卵巢衰退无法分泌雌激素导致，因此治疗难度增加，同时更为重要的是降低疾病复发率，保证远期治疗效果[7-8]。乙蔗酚片和宁泌泰均属于临床常用药物，相关研究证实，两种药物联合使用，协同作用下可提高治疗效果，降低后期复发率[9]。本次回顾性选取2021年1月—2022年12月滕州市中医医院收治的泌尿系统感染合并老年性阴道炎患者总计62例的临床资料开展回顾性分析，对比单独使用乙蔗酚及宁泌泰联合乙蔗酚片治疗效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析本院收治的62例泌尿系统感染合并老年性阴道炎患者的临床资料。依据治疗方案不同分为两组。A组（n=30）年龄55～78岁，平均（66.23±2.36）岁；疾病持续时间8～20个月，平均（13.12±1.50）个月。B组（n=32）年龄57～79岁，平均（66.41±2.27）岁；疾病持续时间8～21个月，平均（13.21±1.65）个月。两组基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：临床综合检查确诊为老年性阴道炎、泌尿系感染，且有实验室检查依据；年龄55～79岁；于本院接受治疗且病历资料完整。

排除标准：合并其他严重机体疾病者；合并全身性感染者；对本次研究使用药物过敏患者。

1.3 方法

患者均接受完善检查，明确疾病情况。常规使用抗菌药物，本次患者均选择左氧氟沙星（国药准字H20000375；规格：0.1 g/片），药物口服，0.1～0.2 g/次，2～3次/d。

A组单独使用乙蔗酚片（国药准字H11020899；规格：1 mg/片）治疗，药物阴道内置入使用，用药前清洗外阴后，将药物放入阴道深处，1次/d。

B组在阴道内使用乙蔗酚片同时，口服使用宁泌泰胶囊（国药准字Z20025442；规格：0.38 g/粒），3粒/次，3次/d。

两组均连续治疗14 d。为确保研究结果准确性，研究阶段内患者不得使用其他药物或是其他物理治疗手段，需严格遵照医嘱剂量、次数及方法用药，用药治疗期间需避免性生活，不得盆浴。注意个人卫生，做好日常清洁及护理。

1.4 观察指标

1.4.1 临床症状 汇总两组外阴瘙痒、白带异常、黏膜充血改善情况；观察症状明显改善所需时间。

1.4.2 临床疗效 评价指标包括：治愈（治疗14 d，患者外阴瘙痒、黏膜充血完全消失，阴道分泌物检查结果无异常）、好转（治疗14 d，患者疾病相关临床症状大部分改善，阴道分泌物检查结果提示疾病明显好转）、无效（未达到有效及以上标准）。有效率=（治愈例数+好转例数）/总例数×100%。

1.4.3 实验室指标 测定并比较患者治疗后雌二醇、促黄体生成素、卵泡刺激素水平。

1.4.4 治疗相关不良反应 汇总治疗过程中，是否发生药物相关的胃肠道反应、过敏反应、排便异常。

1.4.5 疾病复发情况 统计复发情况计算复发率。

1.5 统计方法

相关研究数据输入SPSS 22.0统计学软件中分析，例数（n）和率（%）表示计数资料采用χ2检验；（）表示符合正态分布的计量资料采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床症状改善时间的比较

和A组相比，B组症状改善时间相对较短，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床症状改善时间比较[()，d]

表1 两组患者临床症状改善时间比较[()，d]

组别B组（n=32）A组（n=30）t值P值外阴瘙痒4.39±1.10 6.14±1.42 5.444＜0.001白带异常5.69±1.18 7.22±1.30 4.857＜0.001黏膜充血6.18±1.42 8.05±2.50 3.651＜0.001

2.2 两组患者治疗效果对比

治疗14 d，两组治疗有效率差异显著，B组治疗有效率较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗效果比较

2.3 两组患者疾病复发率对比

两组疾病复发率差异显著，B组相对较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者疾病复发率比较

2.4 两组患者实验室指标比较

和A组相比，B组治疗后雌二醇水平较高，促黄体生成素、卵泡刺激素水平较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者实验室指标比较()

表4 两组患者实验室指标比较()

组别B组（n=32）A组（n=30）t值P值雌二醇（pmol/L）45.59±3.58 39.14±3.32 7.342＜0.001促黄体生成素（U/L）27.29±2.38 32.26±2.54 7.954＜0.001卵泡刺激素（U/L）25.38±2.42 31.35±2.50 9.553＜0.001

2.5 两组患者治疗相关不良反应对比

治疗过程中B组不良反应发生率略高于A组，差异无统计学意义（P＞0.05），见表5。

表5 两组患者治疗相关不良反应发生率比较

3 讨论

临床中针对阴道炎合并泌尿系统感染，多选择抗生素类药物进行治疗，虽然能够控制细菌繁殖，但药物无法促进老年女性阴道修复，此外长时间使用，还会影响阴道内环境，导致感染加重或是产生耐药性[10-11]。综合考虑疾病致病因素，认为进行雌激素补充对阴道自身抵御能力改善具有积极作用。乙蔗酚片属于雌激素补充药物，药物阴道内使用，药物可对阴道直接发挥作用，增加雌激素并在其作用下，促进阴道细胞组织增生，能够积极改善阴道内环境，帮助阴道强化防御能力[12]。采取外用给药的方式，药物不进入到人体血液循环中，安全性较高。但考虑到老年患者治病影响因素较多，单独使用乙蔗酚片阴道内给药治疗，部分患者病情无法得到缓解或是改善效果不佳。

宁泌泰胶囊属于苗药机制，临床多应用于下尿路感染或是慢性前列腺炎等疾病治疗中，具有良好的利尿效果[13]。药物基础方为苗族民间验方，主要入方药物包括四季红、三颗针、大风藤、连翘、白茅根、芙蓉叶和仙鹤草等，利用现代科技制成胶囊剂型，提高用药便利性[14]。入方药物中，四季红味苦性寒，具备解毒、清热、通淋利湿效果；三颗针则具备解毒、祛瘀、利湿、清热作用；大风藤具备止痛、解毒、消肿、利水效果；连翘属于清热解毒、消肿、散瘀常用药物；白茅根在通淋解毒、凉血清热、治淋上效果显著；芙蓉叶可排脓、消毒；仙鹤草解毒同时还可以补虚。上述药物联合使用，药物配伍作用下，具备清热解毒、通淋利湿效果，驱邪同时还可以扶正，利湿但是不伤阴。研究证实，宁泌泰抗纤维化、抗菌、抗炎效果理想，能够有效消除大部分革兰阳性菌，此外也可以有效抑制大肠杆菌链球菌，具备理想的抗菌效果。药物的使用，清热同时解毒，能够有效缓解泌尿系统感染导致的多种症状。

本研究结果显示，B组治疗总体有效率（96.88%）高于A组（76.67%），各项临床症状改善时间短于A组（P＜0.05）。杨海涛等[15]研究发现，选择乙蔗酚片+宁泌泰胶囊治疗组有效率（89.7%）明显高于单独使用乙蔗酚片治疗组（74.3%）（P＜0.05），这一结果和本研究结论基本一致，均充分证实外用使用雌激素补充剂，改善阴道内环境，强化阴道细胞功能同时，增加使用具有良好抗炎、抗菌、清热解毒作用的宁泌泰胶囊，在药物协同作用下，相比单独阴道外用药物进行治疗，可明显提升治疗有效性，外用及内服药物联合使用，能够促进疾病相关临床症状得到尽快改善，缩短症状维持时间。和A组相比，B组治疗后雌二醇水平较高，促黄体生成素、卵泡刺激素水平较低（P＜0.05），提示联合用过药治疗后，可积极改善女性激素水平，对泌尿系统感染合并发生老年性阴道炎预后具有积极价值。在疾病复发率上，B组相对较低，这一结果提示，联合用药方案在改善症状同时，能够改善患者机体功能和阴道抵御能力，从而避免停药后疾病复发。两组在不良反应发生率上无显著差异（P＞0.05），乙蔗酚片阴道给药，安全性上得到广泛验证，B组同时口服使用宁泌泰胶囊后，药物相关不良反应发生率上无明显提升，提示联合用药方案在安全性上有保证。

综上所述，泌尿系统感染合并发生老年性阴道炎，常规治疗同时，选择宁泌泰+乙蔗酚片联合用药方案治疗，可促进疾病及相关症状得到尽快改善，提升治疗有效性，且用药方案安全性上表现优异，临床应用价值显著。