孟琳，刘立平，张文静

山东省临朐县人民医院儿内科，山东临朐 262600

毛细支气管炎的病理变化常见于肺部的细小支气管，也就是毛细支气管。其发生大多是因为感冒和流感等病毒感染。小儿支气管炎是婴幼儿时期的常见病，尤其是3岁以下的儿童[1]。主要临床症状包括发烧、咳嗽、呼吸急促、缺氧。由于幼儿的器官系统尚未发育完善，他们的免疫功能和对疾病的抵抗力往往很差。如果不及时治疗，轻微的症状可能会演变为慢性支气管炎，症状较重的患儿甚至会出现败血症和心包炎等严重并发症[2]。对于症状严重的儿童，如果不迅速有效地治疗，许多器官可能会导致衰竭，严重影响生长发育，甚至危及生命。小儿肺咳颗粒具有清热解毒、止咳平喘、健脾益肺的功效，治疗小儿毛细支气管炎具有显著效果[3-4]。本研究随机选取2022年1—10月山东省临朐县人民医院收治的小儿毛细支气管炎患儿100例作为研究对象，探究小儿肺咳颗粒联合红霉素治疗的临床治疗效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取本院小儿毛细支气管炎患儿100例为研究对象，将患者通过随机数表法分为对照组和观察组，各50例。观察组中男26例，女24例；年龄1～3岁，平均（2.01±0.04）岁。对照组中男25例，女25例；年龄1～4岁，平均（2.71±0.04）岁。两组患儿资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。医院医学伦理委员会批准本研究。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①经过临床诊断之后确诊为毛细支气管炎，符合毛细支气管炎诊断标准[5]；②家属对于本研究知情同意。

排除标准：①免疫缺陷者与过敏体质者；②合并精神障碍者；③中途退出研究者；④存在交流和沟通障碍情况者；⑤临床血常规检查结果存在异常者；⑥肺功能发育障碍、先天性器官功能性疾病、传染性疾病者。

1.3 方法

在患儿入院之后，基于患儿的身体情况实施针对性的基础治疗，包括止咳、化痰、吸氧、镇静、退热、抗病毒治疗等。①使用口服液体为患儿补充快速呼吸时流失的水分，以保持儿童体内的水电解质平衡。如果口服溶液仍然不能修复水电解质失衡情况，实施静脉滴注补液。②保持患儿呼吸道畅通。存在呼吸急促症状者，有必要尽可能抬高头部和胸部，以降低呼吸困难的程度。如果患儿缺氧，可以通过鼻导管输氧。患有严重呼吸急促的儿童需看情况采取持续正压通气或有创机械通气。③出现心力衰竭等情况时服用洋地黄类药物。

对照组服用小儿肺咳颗粒（国药准字Z20027416；规格：3 g×12袋）进行治疗，≤1岁的患者2 g/次，＞1岁的患者3 g/次，温水冲服，1周为1个疗程，治疗1周。观察组采用小儿肺咳颗粒联合红霉素治疗，小儿肺咳颗粒治疗方法与对照组一致。静脉滴注红霉素（国药准字H21021678；规格：0.25 g），小儿每日按体质量给药20～30 mg/kg，分2～3次，治疗7～10 d。

1.4 观察指标

①治疗效果。将患者的临床疗效改善程度分为显效、有效和无效。疗效判定标准：显效：患者的症状全部消失，包括哮鸣音、咳嗽、喘憋等，影像学显示肺部阴影消失；有效：肺部阴影消失大部分，临床症状出现一定改善；无效：患儿的临床症状未能改善，如呼吸频率未能得到恢复，甚至进一步加重，影像学检查证实患儿肺部阴影无明显改变/缩小[6]。总有效率=显效率+有效率。

②观察临床症状消失时间，包括肺部湿啰音消失时间、哮鸣音消失时间、咳嗽消退时间、喘息消退时间。

③在治疗前后清晨抽取患者空腹静脉血5 mL，使用全自动血酶透析仪检测炎性因子水平，包括白细胞（white blood cell, WBC）、白细胞介素-6（interleukin-6, IL-6）、C反应蛋白（C-reactive protein, CRP）。

④统计两组患儿的动脉血氧分压（arterial partial pressure of oxygen, PaO2)、二氧化碳分压（partial pressure of carbon dioxide, PaCO2)、血氧饱和度（saturation of peripheral oxygen, SaO2)。研究需试剂盒购自德国罗氏公司，操作符合相关规范。

1.5 统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行统计分析；计数资料采用例数（n）和率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用（）表示，比较采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗效果对比

观察组治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿临床治疗效果对比

2.2 两组患儿症状消退时间对比

观察组的症状消退时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患儿症状消退时间对比[(),d]

表2 两组患儿症状消退时间对比[(),d]

组别观察组（n=50）对照组（n=50）t值P值哮鸣音消失时间5.40±0.93 6.58±0.99 6.143＜0.05咳嗽消退时间5.05±1.05 6.58±1.11 7.081＜0.05喘息消退时间2.65±0.28 3.81±0.81 9.571＜0.05肺部湿啰音消失时间6.56±1.25 7.56±1.39 3.783＜0.05

2.3 两组患儿炎性反应水平对比

两组患儿治疗前的炎性反应水平对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组患儿的各项指标改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患儿炎性反应水平评分对比()

表3 两组患儿炎性反应水平评分对比()

组别观察组（n=50）对照组（n=50）t值P值WBC（×109 /L）治疗前18.65±3.25 18.57±3.22 0.124＞0.05治疗后10.68±0.51 13.58±1.58 12.351＜0.05 CRP（mg/L）治疗前32.81±7.32 33.21±7.28 0.274＞0.05治疗后15.65±2.33 18.60±3.20 5.269＜0.05 IL-6（ng/L）治疗前32.25±8.55 32.62±8.18 0.221＞0.05治疗后12.65±1.98 19.82±3.21 13.443＜0.05

2.4 两组患儿动脉血气指标对比

观察组动脉血气指标优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患儿动脉血气指标情况对比()

表4 两组患儿动脉血气指标情况对比()

组别观察组（n=50）对照组（n=50）t值P值PaO2（mmHg）治疗前45.69±7.25 46.39±7.21 0.481＞0.05治疗后75.65±11.25 60.36±10.25 7.104＜0.05 PaCO2（mmHg）治疗前54.62±9.24 54.62±9.05 0.000＞0.05治疗后45.27±6.56 48.61±6.25 2.607＜0.05 SaO2（% ）治疗前79.28±6.35 79.22±6.20 0.048＞0.05治疗后95.69±9.57 84.61±8.36 6.166＜0.05

3 讨论

毛细支气管炎在婴幼儿群体中十分常见。毛细支气管炎是因为支气管黏膜受到各种病毒、细菌混合感染导致的呼吸系统疾病，也可能是因为细菌、肺炎支原体感染等因素导致[7-10]。临床上追求尽量快速根治毛细支气管炎疾病，防止病情拖延，造成严重后果，威胁患者生命安全。

小儿肺咳颗粒是一种复方中药制剂，可以起到止咳平喘、健脾益肺的效果，所以通常用以治疗脾肺不足[11]。方中紫菀、款冬花可通肺气，散风寒；桑白皮、瓜蒌具有泻肺平喘，化痰止咳的功效；人参、沙参可以起到生津安神、温脾益肺的效果；鸡内金具有消食健脾的效果；麦冬、枸杞子、鳖甲可以起到滋补肺肾之阴的功效；大黄、酒炙有活血化瘀的作用；胆南星具有清火化痰的作用；桂枝、干姜、附子有温脾肾之阳、扶助正气之功效；青蒿、地皮骨具有清热降火的效果；茯苓、白术、黄芪则具有健脾益肺的作用；陈皮的功效为理气健脾，化痰、调中等；炙甘草能起到健脾益气、调和诸药的作用。综合诸药，可共奏止咳化痰、清热宣肺的功效。基于药理学证实，小儿肺咳颗粒可以起到抗病毒、抗菌等效果，所以能够抑制中性粒细胞产生超氧化物，具有显著的抗炎作用[12-13]。

红霉素是促进胃肠道运动的药物之一，可显著增加患者体内胃动素的分泌，刺激十二指肠、结肠和胃的运动，促进胃排空，降低患者胃肠道反流的可能性。它在新生儿和早产儿的喂养不耐受治疗中得到了广泛应用，并且具有良好的临床效果[14]。

本次研究将小儿毛细支气管炎患儿进行分组，其中，对照组采用小儿肺咳颗粒治疗，观察组采用小儿肺咳颗粒联合红霉素进行治疗。结果显示，观察组的临床疗效为96.00%优于对照组（P＜0.05）。观察组症状消退时间均短于对照组（P＜0.05）。观察组患儿治疗后的PaO2、PaCO2、SaO2均优于对照组患儿（P＜0.05）。观察组IL-6、CRP或WBC炎症反应结果优于对照组（P＜0.05）。这意味着小儿肺咳颗粒治疗小儿毛细支气管炎取得了良好的治疗效果，有效改善了小儿毛细支气管炎患儿的肺部症状和肺功能，优于单纯小儿肺咳颗粒治疗。细胞因子可以有效对抗细菌感染。当身体出现炎症反应时，抗炎细胞因子会显著增加各种细胞毒性物质的释放。李俊峰[15]的研究结果：观察组（95.92%）显著高于对照组（85.17%)（P＜0.05），与本文结果具有一致性，这意味着毛细支气管炎患儿接受小儿肺咳颗粒与红霉素进行联合治疗，具有显著效果，能够减轻支气管黏膜水肿、降低体内的炎症水平，提高患儿的免疫功能。

综上所述，红霉素与小儿肺咳颗粒联合应用在小儿毛细支气管炎患儿的治疗中，能够有效改善患儿的临床症状，减轻炎症程度，促进患儿恢复。