陈柱宏，李严兵，黄华军，林羲疆，曾参军*

1.南方医科大学第三附属医院骨科医学中心足踝外科，广州 510630； 2.南方医科大学基础医学院人体解剖学教研室，广东省医用生物力学重点实验室，广州 510515

骨盆骨折是严重的骨折，约占所有骨折的3%[1]，近些年骨盆骨折的发生率有所上升。有明显移位的骨盆骨折首选手术治疗。骨盆后环合并对侧前环骨折的手术策略推荐先处理后环损伤再固定前环[2]，直视下放置耻骨钢板是稳定前环的首选技术[3]。相较后方入路，前方入路固定骨盆后环损伤更符合生理解剖特点，若需补充前环钢板固定无需变换体位重复操作。传统前方入路处理一侧后环合并对侧前环损伤普遍需要联合切口，可导致手术时间延长及医源性损伤增加。常规单切口手术为髂腹股沟入路切断一侧腹直肌并扩大显露至对侧前环，也会进一步加剧创伤。目前缺乏兼顾微创、安全及有效实现单切口治疗该类损伤的手术入路报道。Keel 等[4]2012 年报道经典的腹直肌旁入路，其有效性与安全性已被临床广泛认可、应用[5,6]。改良腹直肌旁切口入路在此基础上改进，显露范围更大，更强调重要结构的保护，但尚未推广。笔者发现，在改良入路“第5 窗”处理后环损伤之余，于“第3 窗”解剖至对侧可直视下治疗对侧前环损伤，本研究通过解剖模拟手术探究其安全性、可行性及安全操作区域，为临床应用提供基础。

1 材料与方法

1.1 实验材料

新鲜成人大体标本3 具（2 男1 女），双侧腹壁及骨盆结构完整，由南方医科大学解剖教研室提供；……