犀角地黄汤治疗ITP的疗效及其作用机制
2023-12-21胡哲胡辉杨舟赵早云王跃
胡哲 胡辉 杨舟 赵早云 王跃
(湖南中医药大学第一附属医院 1血液肿瘤科,湖南 长沙 410007;2消毒供应室)
原发免疫性血小板减少症(ITP)是临床上常见的血液系统免疫性疾病,主要表现为血小板(PLT)计数明显减少,并伴有皮肤黏膜、内脏等出血,严重的损害患者的生命健康〔1〕。目前,临床上ITP治疗多以西药为主,主要包括激素、血小板生成刺激素、单克隆抗体及免疫抑制剂等,但是上述治疗药物存在不良反应多、价格昂贵等缺点〔2,3〕。中医辩证法在治疗ITP患者中具有一定优势,能够明显改善临床症状,且具有不良反应少、疗效显著等优点,已经成为ITP治疗药物选取的新方向〔4〕。犀角地黄汤出自《备急千金要方》,具有增强免疫功能、清心凉血及清热止血等功效,已在临床及实验研究中得到广泛证实〔5〕。研究显示,犀角地黄汤能够通过维持ITP大鼠外周血辅助性T细胞17/调节性T细胞(Th17/Treg)免疫细胞平衡,调节白细胞介素(IL)-17、IL-35细胞因子表达,增加PLT计数,从而达到改善ITP作用〔6〕。但是,有关犀角地黄汤通过何种机制调节Th17/Treg免疫细胞平衡,并最终参与ITP的分子机制尚不完全清楚。Toll样受体(TLR)4/骨髓样分化因子(MyD88)/核因子(NF)-κB信号通路参与调控炎症反应、氧化应激及细胞免疫功能等〔7,8〕。研究发现,抑制TLR4/MyD88/NF-κB信号通路能够明显抑制Th17细胞分化,促进Treg细胞分化,从而改善Th17/Treg细胞失衡,并最终抑制机体炎症反应〔9〕。但是,有关TLR4/MyD88/NF-κB信号通路介导的Th17/Treg细胞失衡在ITP中研究尚无相关报道。本研究探究犀角地黄汤对ITP的疗效及其作用机制。
