苑宝文 魏玲 李筹忠

(1贵州省骨科医院神经内科,贵州 贵阳 550000;2毕节市第一人民医院针灸科;3贵州省人民医院神经外科)

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒(VZV)感染引起的急性疱疹性皮肤病,部分患者疱疹消退后局部皮肤仍遗留神经痛,即为带状疱疹后遗神经痛(PHN)。PHN主要表现为局部皮肤灼热、敏感、针刺样疼痛及麻木。疼痛剧烈且持续时间较长,严重影响患者生活质量〔1〕。张爱民等〔2〕研究表明PHN的维持可能与脊髓自噬过度激活有关。刘永达等〔3〕也发现自噬活性的改变可能参与神经病理性痛的发生。章军等〔4〕发现针刀微创治疗组可以有效缓解患者疼痛,其治疗效果高于毫针围刺组。于云等〔5〕通过观察30例接受华佗夹脊穴针刺法与30例接受针刀阻滞松解法治疗PHN患者的临床疗效,发现针刀阻滞松解法对患者疼痛、焦虑、睡眠质量等方面的改善优于华佗夹脊穴针刺法。鼠神经生长因子(mNGF)具有促进突起生长、神经元营养的功能,研究显示mNGF联合普瑞巴林、奥卡西平、红光均具有很好的治疗效果,但会产生头晕、嗜睡、过敏等不良反应〔6～8〕。而针刀微创联合mNGF夹脊穴位注射在治疗PHN中是否通过调节细胞自噬活性发挥治疗功效尚未报道。本研究观察针刀微创联合mNGF夹脊穴位注射治疗对PHN模型大鼠的影响,探讨脊髓背角自噬改变在其中的可能作用。

1 材料与方法

1.1实验动物 100只体质量为200～240 g的SPF级雄性SD大鼠购自中生北动(北京)科技发展有限公司〔SYXK(京)2020-0051〕。饲养环境为22～25 ℃、湿度50%～60%、周期光照12 h、自由饮水、进食。……