周启 雷华娟 宁彧 张慧芳

(1湖南中医药大学第一附属医院麻醉科,湖南 长沙 410007;2长沙市第三医院麻醉科)

神经性病理疼痛是由于机体疾病或损伤时影响了躯体感觉神经系统而导致的疼痛表现,可分为周围性疼痛、炎症性疼痛和中枢性疼痛等不同类型。神经性疼痛与其他疼痛有所不同,在排除相关诱因后仍能够长期存在,具有顽固性、难治愈性等特点,且目前尚无有效的治疗方法,是现阶段医学研究中需重点解决的问题之一〔1〕。右美托咪定(Dex)作为临床中的常见的医用麻醉药物,是一种高选择性的α-2肾上腺素受体激动剂,对急性炎症疼痛、术后疼痛、阿片类药物不敏感的神经病理性疼痛等有较好的缓解作用〔2〕。也因其对中枢与周围神经系统具有较好的镇静、镇痛、抗焦虑作用而被广泛应用于临床治疗当中。于鞘内注射Dex可抑制去甲肾上腺素的生成和分泌,进而缓解相关病理性疼痛,现阶段主要用于手术中的麻醉辅助及重症患者镇痛〔3〕。星形胶质细胞在神经病理性痛的发生和维持中起重要作用,且当坐骨神经等受到压迫性损伤时可导致损伤侧脊髓背角星形胶质细胞的增殖活化,进而增加疾病的疼痛并影响治疗效果〔4〕。Janus激酶/信号转导与转录激活子(JAK/STAT)信号通路可将细胞外信号传递至细胞核内进行转录,并通过由细胞因子激活的信号转导通路参与细胞增殖、分化,不仅表现在记忆形成、神经退行性变、突触可塑性等方面,还可参与神经病理性疼痛的形成过程〔5〕。……