顾鹏 李敏 成浩 朱保锋 (南通大学第二附属医院急诊科,江苏 南通 226001)

脓毒症为创伤外科常见的危重症,主要由细菌感染引起,多见于创伤、烧伤、休克及感染等,发病后常伴有发热、呼吸急促及外周血白细胞增加等表现〔1,2〕。临床资料指出,脓毒症病情凶险,其死亡率较高,发生后常可累及肾脏,若未及时进行有效控制,可引发患者多脏器功能障碍,造成不良预后〔3〕。心脏为脓毒症患者易受损器官之一,明确其损伤程度可有效评估脓毒症病情。心肌肌钙蛋白(cTnT)-I为心肌损伤的敏感性指标。降钙素原(PCT)为脓毒症早期鉴别及诊断的敏感性指标,其对脓毒症的诊断价值已得到临床证实〔4〕。有研究指出,脓毒症不仅仅是炎症反应的结果,也是促炎及抗炎中相互作用而导致的免疫功能紊乱的结果〔5〕。研究报道显示,白细胞介素(IL)-35可参与脓毒症的发生及发展,并可作为免疫抑制性治疗因子〔6〕。但目前临床关于创伤性脓毒症患者cTnT-I和IL-35与PCT水平的关系及三者对创伤性脓毒症患者预后的研究较少。基于此,本研究探讨创伤性脓毒症患者cTnT-I和IL-35与PCT水平的关系及其对预后评估价值,以期为临床防治提供参考。

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾性选取2018年6月至2021年6月南通大学第二附属医院收治的创伤患者176例为研究对象。纳入标准:①年龄<80岁;②创伤至入院时间≤24 h;③重症监护室时间>24 h;④临床资料完整者。排除标准:①重要脏器功能不全者;②合并恶性肿瘤患者;③生存期预计<1个月;④哺乳及妊娠期妇女;⑤自身免疫性疾病患者。另选取同期健康体检者64例为对照组。创伤患者根据是否合并脓毒症分为脓毒症组和创伤组。创伤组中男、女分别为53、41例;年龄32～75岁,平均(67.56±9.82)岁。脓毒症组男、女分别为44、38例,年龄35～76岁,平均(67.05±7.13)岁。对照组男、女分别为36、28例;年龄34～76岁,平均(66.45±9.05)岁。各组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。脓毒症诊断标准〔7〕:符合全身炎症反应综合征(SIRS)诊断标准;出现全身性感染,血液或体液细菌培养呈阳性;部分患者出现感染性休克;可表现为寒战、肝脾大及高热等症状。……