林荫 陈圣丽 罗海东

(海南省安宁医院 1精神科三病区,海南 海口 570206;2老年科;3心理咨询中心)

精神分裂症是一种以阳性症状(如妄想和幻觉)、阴性症状(如冷漠和快感障碍)和一般精神病理学(如抑郁和焦虑)为特征的精神残疾〔1〕。大约1%的人口患有精神分裂症,其中25%或更多的人群为中年和老年人〔2〕。精神分裂症在老年人群中的治疗尤其具有挑战性,因为这些人往往有更严重的精神病症状和更差的心理社会功能〔3〕。住院的精神分裂症患者中约有60%为老年人,其阴性症状和认知障碍明显比年轻患者更严重〔4,5〕。重复经颅磁刺激(rTMS)目前应用于多种神经精神疾病,通过刺激大脑低活性区域或利用抑制性刺激抑制周围噪声或拮抗抑制性过程来改善症状〔6〕。已有研究表明,精神分裂症患者的前额叶皮层,尤其是左背外侧前额叶皮层功能异常〔7,8〕。研究表明,rTMS左前额叶可以有效改善精神分裂症患者的阴性症状〔9〕。最近,一项涉及175例患者的随机、双盲、假对照研究表明,rTMS左前额叶后,精神分裂症的阳性症状显著改善〔10〕。利培酮是一种非典型抗精神病药物用于治疗精神疾病。利培酮是一种选择性单胺能拮抗剂,对5-羟色胺能和多巴胺能受体具有高亲和力〔11〕。利培酮有多种剂型和剂量,可用于口服给药(片剂、快速崩解片剂和液体)和静脉注射(长效)〔12〕。本研究旨在探究rTMS联合利培酮在预防老年精神分裂症患者复发和改善认知功能的效果。

1 资料与方法

1.1临床资料 于 2019年8月至2022年8月在海南省安宁医院收治的老年精神分裂症患者126例。……