王暖 周昊 徐彩玲 蔡丽丽 (徐州医科大学附属徐州市立医院神经内科,江苏 徐州 221116)

脑卒中后癫痫(PSE)是指脑卒中后出现两次及以上的非诱发性癫痫发作〔1〕,既往无癫痫病史,并排除脑部其他病变,脑电图检查与病变部位具有一致性〔2〕。PSE发作类型包括部分性发作、全面性发作、部分性发作继发全面性发作、癫痫持续状态等,其中部分性发作最为常见。研究表明PSE受多种因素影响,包括皮质受累、脑卒中严重程度、病灶位置和大小、年龄、性别等〔3～5〕。皮质损伤是PSE发生的最重要危险因素〔6〕,相对于其他梗死类型,前循环梗死是PSE的另一个高危因素〔7〕。迄今为止,关于PSE的发病机制尚不明确。临床研究认为与多种因素有关,如脑血流量(CBF)下降〔8〕、代谢率下降〔9〕、中枢神经系统兴奋与抑制间的不平衡、细胞内钙离子、钠离子等的浓度升高、细胞外兴奋性神经递质浓度增加、缺血再灌注损伤等均可引起癫痫。神经肽(NP)Y属于神经肽类物质,在中枢神经系统及周围神经系统中含量丰富分布广泛,由36个氨基酸组成,能调节生命体的各种生理活动,具有广泛的生物学活性〔10,11〕。研究显示,NPY是一个强有力的内源性抗癫痫因子〔12,13〕,在神经元兴奋性调节及抑制癫痫发作方面发挥着重要作用。迄今为止,关于脑卒中后癫痫的研究已然有许多,但对于其流行病学、发病机制、危险因素、治疗等方面研究仍不够深入。本研究通过分析缺血性脑卒中后癫痫的临床资料、危险因素及英国国立医院癫痫发作严重程度评分(NHS3)分值,检测血清NPY水平,获得诊断PSE的最佳截断值,并进一步分析其对异常视频脑电图的影响。……