霍慧亭 张娣 霍丹丹 刘明军

(1青岛市第八人民医院内镜诊疗科,山东 青岛 266100;2青岛大学医学院附属医院麻醉科)

1 资料与方法

1.1一般资料 采取随机数字表法对青岛市第八人民医院自2020年2月至2022年2月收治的需要接受胃镜检查的老年患者90例分组,每组45例,两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。见表1。纳入标准:符合常规无痛胃镜检查门诊的诊断标准;年龄65～75岁;美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级;预计检查时间30 min以内;18 kg/m2<体质量指数(BMI)<30 kg/m2;具有平稳的生命体征、精神状态及意识清楚;知情同意本试验;具有完整的临床资料。排除标准:合并存在呼吸系统及心血管系统等基础疾病者;合并存在严重的脱水及电解质紊乱者;术前简易智力状态检查(MMSE)评分低于32分;对本研究涉及药物有明显过敏史者;无法配合本次试验者。

表1 两组一般资料对比

1.2方法 两组在进入检查室后,对BIS及监护仪进行相互链接。采用瑞芬太尼( 国药集团工业有限公司廊坊分公司,国药准字H20123423)10 μg静脉泵入,随后采用100 μg/h静脉泵入。对照组给予丙泊酚(扬子江药业集团江苏海慈生物药业有限公司,国药准字H20073642)麻醉诱导,将其缓慢推注到患者熟睡后立即停止,最后采用1 ml(kg·h)实现麻醉维持,按照BIS值,将其维持在45～55〔5〕。观察组给予甲苯磺酸瑞马唑仑(江苏恒瑞医药股份有限公司,国药准字H20190034)联合瑞芬太尼诱导维持麻醉,瑞马唑仑联合氟马西尼针管均采用锡纸包裹,缓慢推送至患者熟睡,之后采用1 ml/(kg·h)(稀释为1 mg/ml)瑞马唑仑进行有效维持,按照BIS值,将其维持在45～55。两组出现呼吸抑制等不良反应则需要对症处理〔6〕。待手术停止后需要停止注入药物,之后进行0.5 mg氟马西尼(浙江仙琚制药股份有限公司,国药准字H20063822)干预。

1.3观察指标 对比胃镜检查时间、苏醒时间、离院时间、丙泊酚用量,同时对比两组围术期不同时间点生命体征指标、视觉模拟评分(VAS)〔5〕、镇静评分〔6〕、苏醒期躁动程度,记录两组并发症发生率。(……