蔡少英 (上饶市人民医院麻醉科,江西 上饶 334000)

阿片类药物常用于围术期止痛,然而过度使用可导致即时不良反应或长期后遗症,显著增加术后发病率和死亡率。研究显示〔1〕,12%的手术可能会发生与阿片类药物相关的不良事件。阿片类药物的常见副作用包括术后恶心呕吐、瘙痒、呼吸抑制和便秘等。此外,有研究也证实了阿片类药物在癌症复发中的潜在作用〔2〕。近年来,无阿片类药物麻醉是一种非阿片类药物替代技术,其侧重于多模式或平衡镇痛,包括对乙酰氨基酚、非甾体抗炎药、氯胺酮等〔3〕。证据表明〔4〕,与非阿片类药物联合使用不仅可以最大限度地减少阿片类药物的不良影响,而且能够更早地下地活动和恢复肠道功能,最终有助于增强手术后恢复。氯胺酮近年来在疼痛管理中广泛应用〔1〕,在全身麻醉中使用亚麻醉剂量氯胺酮可以改善术后疼痛,减少对阿片类药物的需求〔2〕。氯胺酮作为止痛剂也被广泛用于无痛胃镜检查。艾司氯胺酮的麻醉效果是普通氯胺酮的两倍,因此较低剂量的艾司氯胺酮在临床上也较长使用,且副作用(如噩梦、精神错乱和躁动)也较低〔3〕。有研究认为〔4〕,可充分利用亚麻醉剂量艾司氯胺酮的止痛作用,预防术后急性疼痛。本研究旨在评估诱导期间亚麻醉剂量艾司氯胺酮延迟老年腹腔镜胆囊切除术后麻醉恢复情况。

1 资料与方法

1.1一般资料 纳入2021年4月至2023年4月上饶市人民医院麻醉科收治的老年腹腔镜胆囊切除术患者47例,研究已获医院伦理委员会批准,所有受试者书面知情同意。……