安佰富 张雪莲 崔文章 邹艳惠 白玫 王鑫 孟繁宇 孙东旭 孙悦

(吉林省人民医院,吉林 长春 130021)

房颤的射频消融术中环肺静脉前庭电隔离(PVI)的持久透壁损伤是手术成功的关键。随着技术的进步,房颤的导管消融的即刻成功率明显升高,但远期复发率仍较高,这些复发的患者再次消融中发现,多数是肺静脉前庭电位恢复并传导有关,说明并不是所有的消融点达到持久的透壁损伤,有可能消融过程中存在可逆的心肌损伤、水肿心肌。因此,临床上需要实时和特异性的持久心肌组织损伤标记物来鉴别是否是永久性心肌损伤,从而指导房颤的射频消融。本研究探究通过监测基础阻抗变化辅助损伤指数(LSI)指导房颤射频消融术的临床疗效及安全性。

1 资料与方法

1.1病例资料 回顾吉林省人民医院2019年5月至2021年5月应用压力感知消融导管在LSI指导下行房颤射频消融病例50例作为对照组,2021年6月至2022年6月新入选符合房颤射频消融适应证患者50例为研究组,剔除与对照组年龄性别等基本条件差异较大的病例,保证两组研究背景基本一致。入选标准:①经12导联心电图(ECG)和(或)动态心电图(HOLTER)确诊的心房颤动;②阵发性房颤或持续性房颤时间≤5年的患者;③患者及家属同意并签署手术知情同意书。排除标准:①合并严重心脏瓣膜病及先天性心脏病患者;②左房内径>55 mm;③肺静脉CTV或经食道心超声证实左房、左心耳内存在血栓;④合并活动性出血或存在其他抗凝禁忌的;⑤癌症或其他慢性消耗性疾病晚期预计生存期少于1年;⑥心绞痛或急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术3个月内;⑦不能按时完成1年随访的患者。