杨 哲 刘成龙 冯玲玲 朱建忠

山东第一医科大学第二附属医院医学影像科(山东 泰安 271000)

胰腺导管腺癌(pancreatic ductal adenocarcinoma，PDA)是临床上常见的一种恶性肿瘤，是胰腺癌主要的病理类型，恶性程度高[1]，进展快，死亡率高[2]，一般发现时已达中晚期。近年来，随着各种影像成像方法的应用，临床医生能够得到更充分的资料进行胰腺导管腺癌的术前评估及治疗。MRI被认为是最优的显示胰腺导管腺癌的影像学方法。但是，对于胰腺导管腺癌的磁共振及临床表现、实验室指标对胰腺导管腺癌预后的影响，相关研究较少且缺乏明确结论。本文将对这一问题进行讨论分析，为临床医师的治疗提供更加完善的依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料收集2017年6月到2020年11月就诊于山东第一医科大学第二附属医院的45例胰腺导管腺癌病例，其中男性25例，女性20例，诊断为胰腺癌时平均年龄55.2±9.3岁，中位年龄55岁，年龄范围31-76岁。主要的临床表现为腹痛(40例，88.9%)，黄疸(34例，75.6%)，肿瘤标志物CA125(32例，71.1%)或CA199升高(39例，86.7%)。

1.2 检查方法所有患者均行3.0TMRI平扫及三期动态增强扫描。选择GE公司3.0T超导磁共振进行扫描，使用体部扫描专用相控阵线圈。患者检查前需禁食至少4小时，并进行屏气及呼吸训练。扫描范围上至膈顶，向下包全肾脏。扫描参数设置为：(1)常规T1WI(TR720ms，TE11.6ms)；(2)脂肪抑制T2WI 扫描：TE设为102ms，TR为共 3个呼吸间期，层间距设为2.0mm，层厚设为3.0mm，矩阵设为160×256。平扫及增强扫描均在屏气状态下进行。增强扫描使用钆喷酸葡胺注射液，以 3.0mL/s 的速度将0.2mL/kg的对比剂通过肘静脉注射入患者体内，分别于注药后的第30s、75s、200s进行胰腺动脉期、静脉期及延迟期三期动态增强扫描。……