俞丽华 邢 飞,* 张 涛 陆 健 马秦榕

1.南通大学附属南通第三医院影像科(江苏 南通 226000)

2.南通大学附属南通第三医院病理科(江苏 南通 226000)

钆塞酸二钠(gadolinium ethoxybenzyl diethylenetriamine pentaacetic acid，Gd-EOB-DTPA)增强MRI肝胆期(hepatobiliary phase，HBP)低信号是诊断肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma，HCC)的重要依据，但大约10%～15%的HCC“反常摄取”对比剂[1]，HBP呈高信号。由于临床经验的缺乏造成误诊率较高，而目前国内、外有关这方面的研究报道甚少[2-4]。因此，本文回顾性分析经手术病理证实的29例HBP高信号HCC患者的影像学及病理资料，旨在提高该病变的诊断准确率。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年12月至2022年10月南通市第三人民医院肝胆胰外科收治的465例HCC 患者。

纳入标准：HBP呈高信号，定义为相对于背景肝实质，≥2/3的病变区域呈等或高信号[3]；手术切除病理诊断为HCC；MRI 检查前未接受针对HCC的局部及系统性治疗；术前接受Gd-EOB-DTPA增强MR检查。排除标准：存在恶性肿瘤病史或者同时合并其他恶性肿瘤；由于伪影导致MRI图像质量较差。最终，筛选出HBP高信号HCC患者29例，均为单发病灶。其中，男21例、女8例，年龄45～81岁，中位年龄63(55，72)岁。

1.2 方法

1.2.1 仪器设备 MRI检查：采用荷兰Philips Achieva 3.0 T MRI扫描仪，16通道腹部线圈。MRI常规平扫序列包括同、反相位T1WI、脂肪抑制T2WI和DWI。横轴位屏气扰相梯度回波(FLASH)T1WI正反相位：TR 81 ms，TE1 1.15 ms，TE2 2.3 ms，层厚5.0 mm，层间距1.0mm，矩阵256×160；横轴位自由呼吸单次激发脂肪抑制快速自旋回波(TSE)T2WI：TR 2 000.00ms，TE 90.00ms，层厚5.0mm，层间距1.0mm，矩阵256×160；横轴位自由呼吸单次激发平面回波(EPI)DWI：b值取0和800s/mm2，TR 2 200.00ms，TE 55.00ms，层厚5.0mm，层间距1.0mm，矩阵128×160。动态增强扫描采用T1高分辨率各向同性容积激发扫描(THRIVE)序列：TR 3.0ms，TE 1.5ms，层厚2.5mm，无间距扫描，矩阵250×230。对比剂采用Gd-EOB-DTPA(德国拜耳医药保健公司)，采用高压注射器经静脉以1.0～1.5mL/s流率注射，剂量为0.1mL/kg，注射对比剂后以20mL生理盐水冲洗。……