卢文彪 陈 姿 李少波,*

1.湖南中医药大学第一附属医院放射科(湖南 长沙 410007)

2.湖南省第二人民医院(湖南省脑科医院)放射科(湖南 长沙 410021)

煤工尘肺是由于劳动者在长期的职业活动过程中接触较高水平的游离二氧化硅所导致的一种弥漫性肺纤维化病变，随着病变的进展,可在肺部小阴影的基础上进展为团块样大阴影[1-2]。团块样大阴影病理上是一种进行性大块纤维化(PMF)[3]，伴有 PMF 的严重尘肺仍然是全世界的一个重要问题[4]。然而现在国内外有关PMF CT增强扫描强化特点的研究非常少。为此,我们采用CT双期增强扫描的方法,总结PMF的强化特点,以期提高对尘肺PMF的认识。

1 资料与方法

1.1 临床资料回顾性收集2013年9月至2018年8月在湖南省职业病防治院放射科就诊行CT增强检查的煤工尘肺叁期患者。

纳入标准：按照《职业病防治法》、职业病诊断与鉴定管理办法及国家职业病诊断标准，诊断为职业性煤工尘肺叁期；双肺至少有一个PMF且随访三年以上排除其他肺部占位性版本或病理穿刺证实(图1)；有完整的临床资料及职业病史。排除标准：CT图像质量不合格者；心功能异常者。最终纳入病例45例,均为男性，年龄范围 44～82 岁,平均年龄为55.24±7.94岁，中位年龄为54岁。

图1 男，48岁，煤工尘肺叁期，病理组织考虑尘肺改变

1.2 设备与方法患者取仰卧位，双手臂举过头顶，扫描时深吸气后屏气，扫描范围从肺尖上1～2cm至横膈下2～3cm。设备采用日本东芝小16排CT(Activion16 TSX-031A)，扫描参数：管电压、管电流、扫描层厚、层距分别为120Kv、200mAs、8mm、8mm，骨算法重建，重建层厚、层距、矩阵分别为1mm、0.8mm、512×512；……