刘子娇

恩施州土家族苗族自治州中心医院放射科(湖北 恩施 445800)

肺癌的发病率和病死率均居于各恶性肿瘤的前列，其中肺腺癌是肺癌的主要类型之一，占比达50%以上。近年来，随着CT影像学技术的发展及肺癌CT筛查的普及，磨玻璃结节(ground glass nodules，GGN)检出逐渐增加[1]。GGN是肺薄层CT扫描呈云雾状密度轻度增加的局限性阴影，又分为纯磨玻璃结节(pure ground glass nodules，pGGN)和混合磨玻璃结节(mixed ground glass nodules，mGGN)。2011年国际肺癌研究联合会及多个发达国家呼吸学会将肺腺癌分为浸润前病变[不典型腺瘤样增生(atypical adenomatous hyperplasia，AAH)、原位腺癌(adenocarcinoma in situ，AIS)]和浸润性病变[微浸润腺癌(minimally invasive adenocarcinoma，MIA)、浸润性腺癌(invasive adenocarcinoma，IA)]，其中以IA的预后最差[2-3]。IA包括5种常见病理亚型，其中贴壁生长亚型预后最好，在制定手术方案时可考虑仅进行亚肺叶切除+局限性淋巴结清扫或无需纵膈清扫，而其他病理则需要采取肺叶切除+系统性纵膈淋巴结清扫[4]。因此，如何准确鉴别出预后较好的贴壁生长亚型对手术治疗方案的选择及调整术后辅助治疗决策有重要意义。多层螺旋CT(multi-slice spiral CT，MSCT)利用薄层扫描及图像后处理方法能够获取更多GGN图像信息，既往有研究发现，利用GGN形态学特征及定量参数对浸润程度有很高的诊断价值[5-6]，但关于IA患者不同病理亚型的进一步鉴别诊断研究较少。基于此，本研究以肺部影像学表现为GGN、病理检查明确为IA的患者临床资料进行回顾分析，旨在探讨不同IA病理亚型的MSCT特征，为患者制定更合理的治疗方案提供参考依据。报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料回顾2020年8月至2022年7月本院收治的154例GGN患者的临床资料。……