李 莹 汪小华 陈 霖

第三军医大学第一附属医院放射科(重庆 400038)

鼻咽癌是一种发生于鼻咽顶壁及侧壁黏膜上皮的恶性肿瘤，是我国常见的恶性肿瘤疾病之一[1]。放化疗方案是临床治疗鼻咽癌推荐的主要治疗策略，其疗效与肿瘤局部复发和远处转移密切相关。因此，对鼻咽癌患者放化疗疗效进行早期预测，对指导临床治疗具有重要意义[2]。既往研究[3]发现，实体肿瘤血管生成与患者存在相关性，对肿瘤血管生成近况进行监测，有利于放化疗疗效的早期评估。动态增强磁共振成像(DCE-MRI)是一种评估病灶组织的血流动力学特征的影像学技术，可间接反应病灶组织灌注情况，以此评估化放疗的近期疗效，但DCE-MRI不能反映肿瘤内部血管生成情况，检查时需使用对比剂[4]。三维准连续式动脉自旋标记(3D-pCASL)技术是一种磁共振灌注成像技术，可准确反映组织灌注情况且无需注入对比剂，在中枢神经系统疾病中应用较为广泛[5]。当前，有关DCE-MRI联合3D-pCASL参数评估鼻咽癌放化疗近期疗效的研究报道较少。本研究观察了DCE-MRI联合3D-pCASL在鼻咽癌放化疗近期疗效评估中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2019年9月至2022年9月于本院接受放化疗治疗的鼻咽癌患者107例为对象。

纳入标准：临床检查符合鼻咽癌的相关诊断标准，且均经病理明确诊断为局部鼻咽癌；2010 UICC分期为Ⅱ～ⅣA期；原发灶坏死区直径<3mm；均为初诊患者；无磁共振检查禁忌症患者；卡氏评分≥70分。排除标准：存在化疗史及头颈部放疗史者；合并严重心肺疾病、肝肾功能障碍或未控制的感染者；存在明显淋巴结肿大者；影像学资料不完整，中途退出研究者。研究经医院伦理委员会批准，符合赫尔辛基宣言。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 诱导化疗：患者接受多西紫杉醇+顺铂+5'氟尿嘧啶方案治疗。具体方案为：每周期第1d静脉滴注75mg/m2多西紫杉醇，每周期第1～5d微量泵入75mg/m2顺铂和750mg/(m2·d)5'氟尿嘧啶；……