梁 振

山东颐养健康集团莱芜中心医院影像科(山东 济南 271103)

急性缺血性脑血管病变(acute ischemic cerebrovascular disease，AICVD)按病因可区分为血栓形成性和栓塞性两大类[1]，短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack，TIA)是局灶性急性神经功能的一过性缺失，它是有脑组织或视网膜的缺血引起，这种缺血改变是一过性短暂性的；缺血性脑卒中(cerebral ischemic stroke，CIS)主要是由脑动脉主干或小穿支动脉粥样硬化或动脉壁内、中膜的炎性改变引起血栓形成或动脉闭塞所致的管壁血供减少或中断[2]。临床症状多为骤然发病，急性期(6～24h)经检查常表现为缺血区域的脑组织出现苍白及轻微至轻度肿胀情况，神经细胞、星形细胞和血管内皮细胞呈现出非常明显的缺血性改变[3]，若患者未在短时间窗内采取有效治疗措施，会出现偏侧肢体瘫痪、语言功能缺失等长期的后遗改变，给患者及社会带来了巨大压力和负担。多数患者发病就诊时已发生缺血性脑血管病变，因此，该病治疗难度大，且预后效果差。随着现代影像学技术与设备的不断发展与进步，DSA即数字减影血管造影(digital subtraction angiography，DSA)已成为脑血管病变的诊断金标准[4]。近年来，磁共振多延迟三维动脉自旋标记(3D arterial spin labeling，3D-ASL)和一站式CT血管成像(CT angiography，CTA)-CT灌注成像(CT perfusion，CTP)广泛应用于脑部疾病的诊断及预后效果评估。3D-ASL是一种无创的、无需造影剂、操作简单易行、重复性好的测量脑灌注方法[5]；CTA-CTP是高效、无创的脑血管检查方法，不但大大减少患者的辐射剂量及造影剂剂量，还可以对全脑的血管情况及功能情况进行综合评价[6]。……