何春凤 马 红 陈新蕾 何业银 马绪静

1.徐州医科大学附属医院影像科(江苏 徐州 221002)

2.江苏省泗阳县第一人民医院影像科(江苏 泗阳 223700)

3.江苏省泗阳医院影像科(江苏 泗阳 223700)

颅内孤立性纤维性肿瘤(solitary fibrous tumors，SFT) 是罕见的中枢神经系统血管源性肿瘤，在所有颅内肿瘤中占比<1%，好发于成年人的幕上硬脑膜，具有一定的侵袭性，易复发[1]。2021年WHO中枢神经系统肿瘤分类取消了“孤立性纤维瘤/血管外皮细胞瘤”的混合术语，并修订为“孤立性纤维性肿瘤”[2]。SFT在影像表现上与脑膜瘤非常相似，但其生长方式、恶性程度与复发率有明显差异，因此术前对这两类肿瘤进行准确鉴别对临床上手术方式的选择具有重要意义。

1 材料与方法

1.1 临床资料回顾性分析2017年4月至2022年3月经手术病理证实的37例SFT及脑膜瘤患者的病例资料。资料来于徐州医科大学附属医院及江苏省泗阳医院。其中，SFT患者12例，男9例 (75%)，女3例(25%)，年龄23～70岁，平均(46.58±13.19)岁；脑膜瘤患者25例，男6例(24%)，女19例(76%)，年龄25～82岁，平均(58.48±12.89)岁。

入组标准：术前MRI检查(包括：MR常规平扫、DWI及增强扫描)资料完整；均为首发患者，检查前未接受过任何治疗；术后病理诊断为SFT或脑膜瘤。两组患者的临床症状较相似，9例无症状，23例临床表现为头痛、头晕，其中3例伴行走不稳、3例伴肢体麻木、2例伴恶心呕吐，2例视物模糊，2例眼凸，1例癫痫。

1.2 检查方法采用 Philip 3.0T MR扫描仪，使用头颅线圈，扫描序列参数为T1WI(TR 2000ms，TE 20ms)、T2WI(TR 3000ms，TE 80ms)、FLAIR(TR 6000ms，TE 120ms)、DWI(TR 2310ms，TE 89ms，b值为0、1000s/mm2)；增强扫描，使用造影剂Gd-DTPA按0.2mmol/kg，流率3ml/s注射后获得横轴位、矢状位和冠状位T1WI序列。

1.3 图像分析所有图像传输至PHILIP后处理工作站，扩散加权成像获得DWI图及表观扩散系数(apparent diffusion coefficient，ADC)图，由2名不知病理结果的中枢神经系统诊断医师对图像进行双盲分析，观察病灶影像表现，记录肿瘤的位置、形状、大小、信号、脑膜尾征、囊变坏死、与硬脑膜附着方式、邻近骨质改变、血管流空信号、强化方式及有无瘤周水肿的影像特征。在ADC图像上测量实性部分的ADC值，尽量避开出血、囊变坏死区，于三个不同层面选取感兴趣区，面积为15-20mm2，三次取平均值，如有争议两人共同协商取得。……