袁锦鑫 杜 锴 袁 洋 李洪飞

宫颈癌是原发于子宫颈部位的恶性肿瘤,是女性生殖道最常见的妇科恶性肿瘤,且多发于50～55岁女性[1]。在宫颈癌早期及时进行宫颈癌根治手术治疗,治愈率可达到80%以上,但单一的宫颈癌根治术仍可能出现宫颈癌复发情况[2]。宫颈癌根治术的范围包括广泛子宫切除术与淋巴结切除术,既往对宫颈癌的临床分期未考虑患者淋巴结状态,随着临床对宫颈癌的不断深入探究,研究发现淋巴结转移可能与宫颈癌患者预后密切相关[3]。相关研究[4]报道,腹主动脉旁淋巴结(para-aortic lymph node,PALN)受累患者的预后生存质量显著低于淋巴结阴性者。因此早期检出宫颈癌患者腹主动脉淋巴结转移,提高宫颈癌患者术后复发转移的预测效能,及时进行预防,对改善患者术后生存质量具有重要意义。宫颈癌在绝大多数情况下是由人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)感染引起的,并且可以在肿瘤中发现人乳头瘤病毒DNA序列,循环肿瘤DNA(circulating tumor,ctDNA)是在血液或肿瘤组织中存在的少部分肿瘤细胞坏死分泌的DNA片段,可用作肿瘤病情的评估;国内外研究[5-6]报道,宫颈癌患者的血浆ctDNA与宫颈癌病情进展存在一定的相关性。本研究将HPV ctDNA作为研究指标,探索其与宫颈癌患者PALN受累和术后复发的关系。

1 材料与方法

1.1 一般资料

选取2017年6月至2019年5月我院收治的宫颈癌患者102例,年龄32～66岁,平均(48.45±7.49)岁。纳入标准:①临床体征和影像学检查均符合宫颈癌相关诊断标准[7],并经病理检查确诊是否存在PALN受累;②入组前均未接受癌症相关治疗;③均行宫颈癌根治术,其中PALN受累患者同时行腹主动脉旁淋巴结切除术;术后接受放、化疗等辅助治疗;④患者及其家属愿意配合本研究,并签署知情同意书。……