卢朝霞

宫颈癌是女性最常见的生殖道恶性肿瘤之一[1],是一种病因明确、可防可治的肿瘤,也是世界卫生组织推荐的唯一一种通过筛查可以降低发病率和死亡率的癌症。在大多数普及了宫颈癌筛查和HPV疫苗接种的国家,宫颈癌近10年的发病率和死亡率呈下降趋势[2]。1925年,德国科学家汉斯·辛塞尔曼首次将阴道镜检查定义为宫颈癌的筛查方式。阴道镜检查在下生殖道疾病的诊断和治疗中起着至关重要的作用,但近年的部分研究表明,阴道镜和宫颈活检存在一定的漏诊和误诊[3-4]。本研究分析了宫颈管诊刮(endocervical curettage,ECC)在阴道镜和宫颈活检阴性时额外检出宫颈病变的患者资料,评价ECC在宫颈疾病筛查中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月至2018年6月在江西省妇幼保健院因宫颈癌筛查异常转诊阴道镜并行宫颈活检和(或)ECC的患者共3579例,年龄范围为18～84岁,平均年龄(43.27±10.78)岁;平均孕次(3.25±1.72)次;平均产次(1.96±1.14)次。

1.2 方法

阴道镜检查:患者取膀胱截石位,将窥阴器缓慢置入阴道,动作轻柔使宫颈充分暴露,再用生理盐水棉球清除分泌物,接着用蘸满3%～5%的醋酸棉球涂抹宫颈及阴道壁四周,观察3～5 min,然后涂抹5%复方碘溶液,对异常部位行多点活检,必要时[5]行ECC,组织送病理检查。组织病理诊断标准按WHO2014 年分类法[6]分为:阴性/炎症、低级别鳞状上皮内病变(low-grade squamous intraepithelial lesion,LSIL)、高级别鳞状上皮内病变(high-grade squamous intraepithelial lesion,HSIL)、浸润癌。

1.3 统计学方法

用SPSS 24.0软件进行数据录入、整理和数据的统计分析,计数资料用n(%)表示,组间比较采用χ2检验,以……