刘俊华 李广明 李 琤

肝癌(HCC)是临床上常见的消化系统恶性肿瘤。HCC的早期病症隐秘,病情发展迅速,且复发率高,5年复发率高达70%[1]。所以对于HCC患者的早期诊断和预后分析至关重要[2]。目前主要采用影像学和病理特征作为临床评判指标,需要医师进行一定程度的主观判断,使得HCC的早期诊断及预后分析的准确度较差,导致HCC患者病情的延误[3]。近年随着肿瘤与分子生物学相关性研究的深入,发现microRNA(miRNA)作为内源小分子RNA,具有调节基因转录和翻译的功能,与肿瘤细胞的生成与进展过程紧密相关[4]。研究发现,HCC细胞存在多种miRNA的异常表达[5]。综上,本次选取血清miR-126、miR-155及miR-18b的联合检测,分析其对HCC早期诊断及预后评估中的价值,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2019年1月至2021年1月收治的HCC患者120例作为研究对象。男性83例,女性37例;年龄30～75岁,平均年龄(53.03±9.93)岁;肿瘤直径<5 cm 57例,肿瘤直径≥5 cm 63例;TNM分期:Ⅰ期38例,Ⅱ期46例,Ⅲ期34例,Ⅳ期2例;淋巴结转移68例,淋巴结未转移52例。符合《原发性肝癌诊疗规范(2017年版)》[6]。纳入标准:①经上腹CT或MRI检查及临床诊断,确诊为HCC;②年龄≥18岁;③预计生存时间≥3个月;④临床资料完整。排除标准:①患有其他恶性肿瘤者;②接受过化疗、放疗等治疗者;③其他脏器如心、肝、肾功能障碍者;④无法配合治疗及随访者。选取同期肝脏良性病变患者120例作为对照组,排除肾脏功能异常者。对照组男性92例,女性28例;年龄32～70岁,平均年龄(54.28±8.02)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 临床资料收集 通过病历、检查结果收集HCC患者临床资料,包括年龄、性别、TNM分期、肿瘤直径等。

1.2.2 检验方法 分别采集HCC组和对照组患者空腹静脉血,以Trizol法取总RNA,逆转录试剂盒来自日本Takara公司;采用荧光定量PCR法检测血清miR-126、miR-155、miR-18b水平,2-△△CT值表示相对表达量,miRNAs定量试剂盒来自苏州吉玛公司。比较两组患者血清miR-126、miR-155、miR-18b水平。对HCC组患者应用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)评估各指标诊断HCC严重程度的效能。

1.2.3 病情控制与复发诊断标准 依据肝癌的改良实体瘤反应评价标准(mRECIST)[7]。复查上腹增强CT或MRI,查看动脉期强化显影的目标病灶情况,病灶直径总和增加<20%或减少乃至完全消失视为病情控制;病灶直径总和增加≥20%或出现新病灶视为病情复发。随访方式采用门诊复查及电话询问,随访时长18个月,术后1个月、3个月、6个月各复查1次,之后每隔6个月复查一次,将肿瘤复发或患者死亡视为预后不良,其余视为预后良好。

1.3 统计学处理

2 结……

登录APP查看全文