王志伟 姜 原 朱倩倩 段昱光 郭少聪

肺癌发病率和死亡率居世界第一,大部分肺癌病理类型为非小细胞(non-small cell lung cancer,NSCLC),约占85%[1],其中约30%的NSCLC患者发生脑转移,是影响患者预后的重要因素[2]。目前外科手术、化疗和放疗是治疗肺癌脑转移患者的主要手段[3]。放疗在判断耐受放射剂量时存在一定难度,若判断失败则容易损伤患者的海马区[4]。而化疗容易导致患者形成血脑屏障,影响治疗效果[5]。目前,NSCLC脑转移的治疗包括全脑放疗、手术切除、立体定向治疗、化疗和靶向治疗[6]。研究表明,未经治疗的脑转移非小细胞肺癌患者的中位总生存时间在3～ 6个月之间[7]。化疗是治疗非小细胞肺癌的重要手段。过去的研究表明,化疗药物不会穿过血脑屏障[8]。然而,最近的研究表明,铂与细胞毒药物联合使用可以让患者受益。随着研究的进步,靶向治疗日益成为治疗 NSCLC 脑转移的重要手段之一[9]。目前,癌症患者的治疗趋于多学科交叉,但对于脑转移NSCLC的最佳治疗方案仍存在诸多争议。本文通过研究全脑放疗联合靶向治疗非小细胞肺癌脑转移的预后及其对患者血清CEA水平的影响,旨在为临床治疗非小细胞癌脑转移患者提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年9月至2020年9月本院收治的80例非小细胞肺癌脑转移患者,随机分组分为观察组(n=40)和对照组(n=40)。纳入标准:①符合《NCCN肿瘤学临床实践指南》[10]中关于非小细胞肺癌的诊断标准,患者经病理检查以及CT检查确诊为非小细胞肺癌;②经CT以及MRI等检查确诊患者出现脑转移病灶;③患者签署自愿受试同意书,患者及其家属需签署知情同意书。……