杨小凤,丁 欣

(苏州大学附属儿童医院新生儿科,江苏 苏州 215000)

近几十年来,围产医学的快速发展大大提高了早产儿存活率,但随之带来的早产儿相关并发症如支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)、早产儿视网膜病(retinopathy of prematurity,ROP)、坏死性小肠结肠炎等发生率也在增高。支气管肺发育不良是与吸氧、机械通气等因素相关的早产儿慢性肺部疾病,病理改变为肺泡及肺血管发育受阻、肺部损伤、肺纤维化、局部的过度通气和肺不张。BPD与早产儿病死率、远期的呼吸系统合并症息息相关。ROP是一种多因素综合作用的、发生在早产儿和低出生体重儿中的视网膜血管增生性疾病,可致严重的视力损伤。对于ROP发生的临床危险因素国内外研究已较多,早产、低出生体重、机械通气和生后早期不合理的氧疗等是目前公认ROP发生的高危因素[1]。研究显示BPD与ROP的发病机制有相似之处,血管因子如血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factor-1,IGF-1)等,以及氧自由基、炎症因等因素均参与两种疾病的发生发展[2]。另有研究发现早产儿BPD与ROP的发生相关[3],但目前了解BPD患儿合并ROP危险因素的相关文献较少。本研究旨在通过对BPD患儿的临床资料分析,了解BPD患儿发生ROP的临床特征,以进一步探讨BPD合并ROP的危险因素。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选取2016年1月至2021年12月于苏州大学附属儿童医院新生儿科住院治疗、出生胎龄(gestational age,GA)<32周并诊断为BPD的早产儿为研究对象。排除标准:①资料不完整;②代谢性疾病,遗传性疾病,有严重先天性心脏病、先天性膈疝、先天性胸廓畸形、气胸、肺出血、先天性肺发育异常等需长期依赖氧从而影响BPD诊断的疾病,有视网膜肿瘤、非ROP的眼科疾病等影响ROP诊断的疾病;③未完善ROP筛查者,如在ROP筛查完善前死亡,或自动出院并缺乏后续ROP筛查资料。所有研究对象的监护人均知情同意自愿参与研究。

1.2 诊断与分组

纳入病例采用2000年6月美国国立儿童健康和人类发展研究所(National Institute of Child Health and Human Development,NICHD)提出的BPD诊断和分度标准:胎龄<32周,氧疗超过28天,根据矫正胎龄36周或出院时所需的吸入氧浓度(fraction of inspiration O2,FiO2)分为轻度(未吸氧)、中度(FiO2<30%)及重度(FiO2≥30%或机械通气)。

参照2005年《国际ROP分类》的ROP诊断和分期标准,完成ROP筛查。……