张晓宇,杜红忠,张进保,任万良

流行性乙型脑炎(乙脑)是由乙脑病毒经媒介蚊虫叮咬引起的中枢神经系统损伤的急性传染病,是一种人兽共患的自然疫源性疾病, 婴幼儿和老年重型患者病死率较高,约5%～20%的幸存者留有失语、肢体瘫痪、视神经萎缩、意识障碍等后遗症[1]。1952-1971年,我国乙脑的平均发病率为11.90/10万,乙脑疫苗纳入免疫规划后,乙脑年平均发病率为0.12～0.16/10万[2]。陕西省是我国乙脑高发省份之一,宝鸡市历史上曾连续6年乙脑发病居陕西省前3位,约6年1个发病高峰期[3]。急性脑炎/脑膜炎症候群(Acute Meningitis/Encephalitis Syndrome,AMES)监测是全球疾病监测中的一个重点目标,宝鸡市于2013年启动AMES监测项目后,乙脑年发病率均高于全省平均发病率[4-5],有54.43%(86/158)的乙脑确诊病例住院期间诊断为非疑似乙脑病例。本研究基于AMES监测,对监测病例的临床特征进行分析,探讨AMES在乙脑监测中的作用。

1 资料与方法

1.1 AMES监测方法 选取门诊量较大的6所市级和3所县级综合医院作为AMES监测试点医院。省、市、县区疾病预防控制中心(CDC)、监测医院各有AMES专管人员,具体职责如下:省CDC负责项目总技术指导,制定监测方案,负责目标菌株聚合酶链反应(PCR)核酸检测和病例最后分类。宝鸡市CDC负责病例报告审核、标本收集和保存、乙型脑炎病毒IgM(Japanese encephalitis virus, JEV)检测和结果录入、向省CDC运送PCR检测和乙脑JEV阳性复核标本等工作。县区CDC负责辖区监测医院报告病例的个案调查、个案库录入、标本的收集和上送。各监测医院负责病例报告、血清和/或脑脊液标本收集、血和脑脊液生化检测。……