李先进,贺毅,牛鸣纲

(1.河南省直第三人民医院脊柱外科,河南郑州 450000;2.河南省息县人民医院脊柱外科,河南信阳 464300)

椎间盘对神经根的病理性压迫是腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的重要致病因素,受压神经根退变是LDH相关腰骶神经根临床症状的主要原因。经椎间孔椎间盘切除术创伤小,可最大限度维持脊柱稳定性,减少分离牵拉硬膜囊及神经根造成的并发症,已成为LDH普遍应用的微创术式之一[1]。为提高手术成功率和减少术中辐射,微创手术前准确定位和评估受压神经至关重要,术后定量评估也是确定手术疗效的重要方式[2]。MRI弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)定量参数如分数各向异性(fractional Anisotropy,FA)、表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)等可无创反映周围神经的病理变化,在鉴别受压神经根方面较常规MRI成像更具敏感性和特异性[3-4]。既往有研究显示,腰骶神经根病变患者的术前临床症状和DTI参数之间存在相关性,但手术前后神经根FA和ADC值与临床症状之间是否存在相关性尚不明确[5]。本研究观察了经皮椎间孔镜下椎间盘切除术(percutaneous transluminal endoscopic discectomy,PTED) 手术前后的DTI参数与JOA评分的关系,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经医院伦理委员会批准,选择2019年1月～2020年12月在本院接受PTED手术的LDH患者作为研究对象,纳入标准:①经影像学确诊的椎间盘突出,存在单侧神经根受压的典型症状;②由同一医师行PTED手术治疗;③术后随访时间≥3个月;④患者病历资料完整,可供分析。排除标准:①有脊柱手术史、脊柱创伤、感染者;②神经系统疾病者;③同时累及多个神经的巨大椎间盘;④金属植入物、幽闭恐惧症等不适合MRI检查者。……