倪臻,孙强,赵骞

(1.西安电力中心医院骨泌外科,陕西西安 710000;2.中国人民解放军空军军医大学第一附属医院骨科,陕西西安 710000)

峡部是脊柱结构的一部分,是腰椎上下关节突之间的骨性连接,单侧或两侧峡部骨质不连称为腰椎峡部裂(lumbar spondlolysis,LS)[1]。LS与脊柱反复过度伸展和旋转相关,与遗传因素、隐性脊柱裂、大量参加涉及脊柱伸展和旋转的体育运动等相关[2]。LS可通过保守治疗愈合,但愈合率低于其他部位的疲劳性骨折[3]。LS的保守治疗措施包括休息和限制剧烈活动,佩戴3～6个月支具,加强腰背部肌肉锻炼等。既往研究中,LS的愈合率差异较大,有研究显示早期LS愈合率为87%[4];而另有研究显示,经过6个月保守治疗的LS患者愈合率<56%[5]。经过正规保守治疗后,腰痛症状仍持续存在或加重及预期不能骨愈合的患者,需要行手术治疗。因此,确定急性单侧LS患者经保守治疗后骨不愈合的影响因素,对于预测其保守治疗效果和治疗策略的选择具有重要意义[5]。鉴于此,本研究观察了96例保守治疗的单侧LS患者骨愈合情况,观察影响患者骨愈合的风险因素,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 诊断标准[6]

背部伸展活动、躯干旋转、脊柱负荷和用力活动时疼痛加重;体格检查背部伸展时疼痛,躯干屈曲受限,腘绳肌和髋屈肌紧张,腹肌和躯干肌无力,无神经功能缺陷,可有一侧下肢过伸试验阳性,病程<2周;X线可见椎弓附件投影为“猎狗”形,“狗颈”部见带状裂隙;MRI检查诊断为新鲜单侧LS伴骨髓水肿。

1.2 一般资料

选择2018年1月～2021年6月在本院接受保守治疗的单侧急性LS患者资料进行回顾性分析,患者随访资料完整,可供分析。排除标准:CT有间隙但MRI无信号改变的终末期LS;双侧急性LS患者、陈旧性LS患者;拒绝保守治疗的患者;合并腰椎滑脱者;合并脊柱肿瘤、脊柱结核、腰椎骨折等疾病者;合并帕金森病和肌肉骨骼系统疾病者。共纳入患者96例,其中男71例,女25例;年龄9～18岁,平均(14.43±3.14)岁。

1.3 研究方法

所有患者均由同一医师制订保守治疗方案,包括相对休息、停止所有体育运动活动、热敷、经皮电神经刺激治疗、佩戴胸腰骶支具、运动治疗等,腰背疼痛VAS评分≥4分者可给予非甾体类药物。……