陈隆军,薛文源,王俊江,刘振辉,刘官焱,张明

(1.宁波鄞州浙东骨科医院脊柱外科,浙江宁波 315000;2.宁波第六医院脊柱外科,浙江宁波 315042)

颈椎后路减压术(posterior cervical decompression surgery,PCDS)包括椎板切除术和椎板成形术,是治疗脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy,CSM)和后纵韧带骨化症(ossification of the posterior longitudinal ligament,OPLL)的常用方法[1]。但椎板切除可导致颈椎不稳、后凸畸形、晚期神经功能恶化等。研究显示,椎板切除后6%～30%的病例发生颈椎矢状面失衡[2];即使采用椎板成形术,术后颈椎前凸消失也是常见并发症,是影响术后康复的重要问题。多项研究显示,最常见的颈椎矢状面失衡是后凸畸形,可导致颈部疼痛和脊髓病变在内的神经症状[3-6]。Suda等[5]研究显示,颈椎后凸>13°是JOA评分恢复不良的风险因素。鉴于此,本研究对本市三家二级以上单位接受PCDS手术的CSM和OPLL患者病历资料进行回顾性分析,观察术后颈椎矢状面失衡的相关风险因素,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经医院伦理委员会批准,选择本市宁波鄞州浙东骨科医院脊柱外科(183例)、宁波第六医院脊柱外科(36例)、宁波市医疗中心李惠利医院脊柱外科(32例)的CSM和OPLL患者资料进行回顾性分析,患者年龄18～80岁,均综合临床症状和影像学检查(X线、CT、MRI)诊断为CSM或OPLL,并在三家医院完成单开门、双开门椎板成形术;术后病历资料完整,随访时间≥1年,随访资料记录完整,可供分析。排除无法获得站立位X线片,术后随访不到1年、影像学参数不明确;神经根型颈椎病、颈椎外伤或骨折患者;既往有颈椎手术史患者;合并经脊柱肿瘤、结核等疾病者。共……