魏其鹏,廖培基,范宇澄,郭伟俊,詹锦祥,蔡东岭

(1.广州市番禺区中医院骨伤三科,广东广州 511400;2.广州中医药大学,广东广州 510006)

双能X线骨密度(dual-energy X-ray absorptiometry,DXA)是指南推荐的诊断骨质疏松金标准,同时2018年版中国指南[1]提出DXA对骨质疏松症的诊断标准是T≤-2.5 SD,主要适用于≥65岁女性和≥70岁男性。当不符合指南推荐诊断年龄,且同时合并退行性变或腹主动脉钙化、骨质退变时,可能会使骨密度增加,造成假阴性从而导致漏诊[2]。研究表明,CT值与DXA结果显著相关[3],且椎体CT值受脊椎退变、腹主动脉钙化影响较小,能准确反映椎体松质骨的骨密度变化[4]。 Pickhardt等[5]对1867例患者行L1椎体CT值扫描发现,当椎体CT值≤160 HU时敏感度为90%,但对于CT值≤135 HU的患者敏感度及特异度都有所下降。Bandirali等[6]研究发现,测量腰椎MRI T1加权像的椎体信号强度用以评估骨质量,其敏感度高于DXA。Ehresman[7]提出了基于MRI T1加权像的VBQ评分,该评分消除了其它MRI存在的个体以及机器间差异,最终证明VBQ评分与骨质量、骨密度下降有显著性关系。

在国内外已有单独评价CT值或VBQ评分与骨质疏松的相关研究,其单一研究CT或VBQ评分的敏感性在相应阈值仍有待提升,但VBQ评分和CT值联合评估绝经后女性骨量异常情况国内外罕见文献报道,其诊断效能有待检验。本研究将探讨腰椎CT值联合VBQ评分用于筛查绝经后女性骨量异常的作用及其诊断价值。

1 资料与方法

1.1 研究设计

回顾性病例分析,采用受试者工作特征曲线(receiver operating curve,ROC)分析绝经后女性CT值、VBQ 评分、VBQ评分联合CT值与骨密度T值之间的相关性,并利用ROC曲线评价不同筛查手段诊断绝经后女性骨量异常的准确度、特异性、敏感性以及相对应阈值。……