王新茂,刘伟强,刘会英,刘冬冬

(郑州仁济医院外科,河南郑州 450000)

腰椎退行性疾病是影响中老年人群的常见疾病,椎间隙减压联合植骨融合、椎弓根螺钉固定(pedicle screw fixation,PSF)是治疗严重腰椎退行性疾病的有效方法[1]。PSF常见的并发症是螺钉松动,螺钉松动率为0.8%～27%,骨质疏松患者螺钉松动率可能超过50%[2]。在影响PSF的因素中,对骨质量的研究最为深入,越来越多的证据表明,骨密度可用于预测植入失败和假性关节病[3]。此外,扩大固定范围、椎间融合器前方放置、螺钉插入技术(包括深度和角度)均可影响椎弓根螺钉的松动率[4]。研究显示,优化椎弓根螺钉的设计可降低PSF失败率,但设计改变的利弊仍存在争议[5]。优化螺钉设计最常用的策略为增加内径和螺纹深度;此外,锥形螺钉的几何结构也可提供额外的拔出阻力[6]。目前多数研究为体外研究,椎弓根螺钉设计对腰椎退行性疾病患者椎弓根螺钉松动率的影响尚需临床进一步研究。本研究对此进行回顾性分析,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年1月～2022年6月在本院接受椎间隙减压联合植骨融合、PSF固定治疗的腰椎退行性疾病患者作为研究对象,所有患者VAS评分≥4分,ODI指数≥40%,经X线、MRI、CT等影像学诊断为腰椎退行性疾病(腰椎管狭窄、腰椎滑脱等)合并脊柱节段不稳;在本院接受后路融合或经椎间孔椎体间融合(大小合适带有自体骨的椎间融合笼架)的脊柱内固定手术治疗,由同一医师完成手术治疗;至少随访18个月,患者病历资料完整,可供分析。……