黄伟,杨寿志,周炳华,祝晓聪,余文忠,冯文龙,李艳青,黄卫民,邓凯

(深圳市龙华区中心医院脊柱关节外科,广东深圳 518110)

脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy,CSM)是最严重的颈椎病类型,一旦确诊应尽早接受手术治疗[1-2]。颈后路单开门椎板成形术是治疗CSM常用的手术方式[3],但传统的手术方式需对椎旁肌进行剥离处理,难免会对颈后的肌肉韧带复合体产生损伤,进而破坏颈椎的生理曲度和力学稳定性,影响颈椎生理功能,产生颈项肩背部僵硬疼痛、活动受限等轴性症状,影响手术效果。近年来,越来越多的学者在术中尝试减少肌肉韧带复合体的损伤。本研究在多节段CSM的手术治疗中,对传统的颈后路单开门椎板成形术进行了改良,术中保留了半侧肌肉韧带,以改善颈椎功能,减少轴性症状的发生,现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择深圳市龙华区中心医院脊柱关节外科2014年1月1日～2019年6月1日收治的多节段CSM患者84例,按照随机数字表法分为两组,每组42例。观察组中,男26例,女16例;年龄42～76岁,平均(56.8±11.4)岁;体质量指数18.2～27.6 kg/m2,平均(23.5±2.4)kg/m2;病程4～27个月,平均(17.5±3.8)个月;狭窄节段位于C3-56例、C3-65例、C3-73例、C4-617例、C4-79例、C5-72例。对照组中,男24例,女18例;年龄40～77岁,平均(56.3±11.7)岁;体质量指数18.5～27.9 kg/m2,平均(23.7±2.6)kg/m2;病程3～29个月,平均(17.1±3.6)个月;狭窄节段位于C3-55例、C3-67例、C3-71例、C4-618例、C4-77例、C5-74例。两组各项一般资料差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究获得医院的伦理批准,所有患者均知情同意,并签署协议书。

纳入标准:①符合CSM诊断标准,影像学检查证实病变累及颈椎节段数≥3个;②保守治疗时间>6周,症状无缓解;③同意于本院实施手术治疗。排除……