栗磊,苏振炎,张益宏,邱文奎,李晓龙,姬建钧,贾思明

(开封市中心医院骨科二病区,河南开封 475000)

腰椎后路减压椎间融合术的创伤大、手术时间长,少数患者术后可出现深部切口感染(surgical site deep infection,SSDI)。据文献报道,其发生率在0.49%～12.9%之间[1-2],临床处理极为棘手,若单纯的清创引流、抗感染治疗无效,甚至面临取出内植物的局面。因此,总结此类患者术后并发SSDI的病原菌分布特征及治疗经验,并分析术后并发SSDI的相关风险因素,可为临床提供一些有益的参考。本研究回顾性分析本科自2017年9月～2021年9月开展腰椎后路减压椎间融合手术后并发SSDI的21例患者临床资料,分析其病原菌分布特征和治疗方案,并针对SSDI的相关风险因素进行分析,以期为临床提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

21例中,男12例,女9例;接受手术时的年龄为47～68岁,平均(57.3±7.6)岁;手术节段:单节段12例,其中L3-42例,L4-56例,L5-S14例;双节段7例,其中L3-4、L4-53例,L4-5、L5-S14例;三节段2例,均为L3-S1节段融合手术。SSDI的发生时间:术后2周内发生16例,1个月内发生4例,3个月内发生1例。

纳入标准:①因腰椎退行性疾病,于本院接受腰椎后路减压椎间融合术;②由同一手术团队开展手术;③符合手术指征,且术前无其他部位感染;④术后并发SSDI,且再次于本科收治,有详细的首次手术和再次清创手术等临床资料、随访资料可供查阅。

排除标准:①非腰椎后路减压椎间融合术,仅行微创内镜减压术、单纯椎板切除或开窗减压术,或其他减压内固定术式;②存在免疫系统疾病者;③非腰椎退行性疾病患者,因脊柱结核、肿瘤等原因手术者。……