吴丽敏,孟文君,侯涛,康芳

(中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)麻醉科,安徽合肥 230001)

颈后路手术是治疗颈椎病的常用术式之一,其包括椎板切除术、椎管扩大椎板成形术,主要适应于黄韧带肥厚,椎板突向椎管内的骨赘,尤其适用于多节段脊髓型颈椎病和颈椎管狭窄症[1]。由于颈椎手术后有潜在脊髓损伤的风险及手术操作可能引起的气道水肿、血肿压迫等气道并发症,要求提供有效的术后镇痛的同时,应避免镇静和呼吸抑制,因此,术后对阿片类镇痛药物的使用存在一定的担忧。近年来,临床上推荐应用优化镇痛围手术期管理方法[2, 3]。本研究拟对颈椎后路手术患者采用优化镇痛管理方案,评价其临床效果及对患者术后早期恢复质量的影响,为此类手术患者的围手术期镇痛管理提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2020年6月～2021年3月收治的经颈后路手术治疗的患者68例,年龄18～70岁,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,按随机数字表法分为常规镇痛组(C组)和优化镇痛组(M组)。纳入标准:①拟行颈后路椎板切除术或椎管扩大椎板成形术;②患者对手术方案及相关风险知情同意。排除标准:①对局麻药过敏;②有精神和神经系统疾病史;③长期服用镇静镇痛类药物;④有严重心脑血管疾病或肝肾功能疾病者;⑤高位截瘫患者。剔除标准:①术后因并发症再次手术者;②术后转入ICU者。

1.2 麻醉方法

所有颈后路手术均由同一医疗组手术医生负责,常规术前禁食禁饮,入室后采用多功能监护仪持续监测ECG、SPO2、BP及BIS。……