何盛澜，徐小雯，龚 彪，3

1.上海中医药大学附属曙光医院消化病研究所（上海 201203）；2.上海中医药大学附属曙光医院内镜中心（上海 201203）；3.上海中医药大学附属曙光医院消化内科（上海 201203）

结直肠癌是临床常见的消化系统恶性肿瘤，其发病率在全球范围内位于恶性肿瘤的第3位，病死率位于第2 位，我国结直肠癌的发病率也呈逐年上升的趋势，给医疗卫生系统带来了沉重负担［1-2］。目前，结直肠癌的常规治疗方式包括根治性外科手术、免疫治疗、靶向治疗及新辅助放射治疗（以下简称“放疗”）、化学疗法（以下简称“化疗”）等。研究［3］表明，肿瘤的侵袭、转移及耐药与肿瘤细胞的自发性遗传学异常有关，并在很大程度上受肿瘤微环境调控。肿瘤细胞能够通过调控细胞因子的生成与分泌重塑肿瘤微环境，继而为自身增殖、侵袭创造更有利的条件，这一过程是肿瘤发生发展的关键环节［4-7］。

近年来，虽然靶向药物的研发与临床转化明显提升了进展期结直肠癌患者的生存率［8］，但由于个体化的差异，仍有部分患者无法从中获益［9-10］。天然产物具有高活性、多靶点、毒副作用小等特点，是靶向药物的重要来源。作为天然产物的一种，水飞蓟宾能够在肿瘤的不同阶段发挥抗肿瘤作用，如诱导细胞凋亡和自噬、抑制血管新生及迁移，且安全性较高，可作为日常膳食补充剂，在结直肠癌的研究中引起了广泛关注［11-12］。本文主要从血管生成、炎症反应、免疫细胞、细胞外基质以及肿瘤相关成纤维细胞等方面综述水飞蓟宾对结直肠癌肿瘤微环境的靶向作用，以期为结直肠癌的治疗提供参考。……