李 娟 刘 瑞 花宝金

(1 北京中医药大学,北京,100029; 2 中国中医科学院广安门医院,北京,100053)

由于低剂量薄层螺旋CT广泛应用于临床,以影像学表现为直径≤3 cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺结节报告逐年增加。目前大约30%的胸部CT图像可检测到肺结节,其中存在恶性化征象的结节发生肿瘤的概率可达10%～50%[1]。临床对于肺结节主要以定期观测为主[2-3],缺乏有效的早期干预手段,但有0%～67%的过度诊断率,故不必要的检查和侵入性操作常见[4]。“调气解毒学说”为花宝金教授继承肿瘤“扶正培本”思想,结合自身丰富临床经验而创立的中医防治肿瘤学术思想,强调气机失调、毒邪内聚是肿瘤的核心病机[5]。肺结节是一种中医“治未病”理念中“既病防变”的重点疾病[6]。本文从玄府络脉入手,基于调气解毒学说论治肺结节,望为临床提供新思路。

1 玄府络脉之中医认识

玄府一词始见于《素问·水热穴论篇》,“肾汗出逢于风,内不得入于藏府,外不得越于皮肤,客于玄府……所谓玄府者,汗空也”,意为汗孔,以透泄卫气及汗液之用,此谓狭义之玄府。后至金元时期,刘完素将玄府概念进一步扩展和深化,在《素问玄机原病式》中提出“玄府者,无物不有,人之脏腑皮毛,肌肉筋膜,骨髓爪牙,至于世间万物,尽皆有之”。为遍布人体各处的一种微细的孔窍,还包括各孔窍间的联系络脉,即广义玄府[7]。论其功能作用,刘完素提出“乃气出入升降之道路门户也”“气液出行之腠道纹理”,强调了玄府为气液运行的腠道门户。