祝薇,杨益群,刘明红,卫雯诗,杨靖华,姚建琴,李莉,肖雪月,赵敏艳,瞿红,屈惠琴0

(1.苏州大学苏州医学院 护理学院,江苏 苏州 215006;2.苏州大学附属独墅湖医院 护理部,江苏 苏州 215000;3.苏州大学附属第一医院 血液科,江苏 苏州 215006;4.江阴市人民医院 护理部,江苏 无锡214400;5.苏州市立医院东区 护理部,江苏 苏州 215001;6.常熟市第二人民医院 门诊部,江苏 苏州 215501;7.江南大学附属医院 静脉治疗护理门诊,江苏 无锡 214000;8.苏州大学附属第二医院 肿瘤科,江苏 苏州 215004;9.苏州市第九人民医院 护理部,江苏 苏州215299;10.昆山市中医医院 肿瘤外科,江苏 苏州 215399)

经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)作为使用最广泛的中心静脉通路装置(central venous access device,CAVD),在为患者中长期输液治疗带来了便利的同时,也存在皮肤损伤的风险[1]。由于PICC是经皮肤穿刺置入,需长期使用医用粘胶固定于皮肤表面。同时,为预防导管相关感染的发生,每5～7 d需对置管部位进行皮肤消毒,由此对置入部位皮肤造成持续的刺激和创伤。加之留置PICC患者病情较复杂,因此,容易发生CAVD相关性皮肤损伤(CAVD-associated skin impairment,CASI)[2]。CASI是指移除医用粘胶之后,CVAD置入部位敷料下方出现持续30 min甚至更长时间的皮肤异常表现,其主要类型包括医用粘胶相关性皮肤损伤(medical adhesive-related skin injury,MARSI)和医疗器械相关压力性损伤(medical device related pressure ulcers,MDRPU)[3-4]。研究[5-7]显示,留置PICC患者CASI的发生率高达15.71%～33.90%。CASI的发生,不仅导致患者皮肤瘙痒、疼痛,还可能导致非计划性拔管,甚至引起血流感染而危及生命[8-9]。国内有研究[10-13]总结了预防CAVD相关皮肤损伤的证据,但少见在成人PICC患者中的应用研究,仅有预防MARSI的管理策略在新生儿和老年患者中的报道。……