郑艳 王巧丽

(铜川矿务局中心医院手术室,陕西 铜川 727000)

手术室作为医院的核心科室,是对患者实施抢救、治疗与手术的重要地点,手术室也是一个工作量大、工作时间长、风险高的岗位,在繁忙的工作中存在着各种安全隐患,任何极为简单或看似微不足道的手术,在其过程中都存在着潜在的风险[1]。因此,手术室护理工作的每一个环节都应该严格进行质量监控,引用现代科学手段,坚持科学管理,使手术室护理安全制度化、标准化、规范化,切实为患者提供安全、方便、放心、满意的全程优质服务[2]。手术室的细节护理需要树立以人为本、以患者安全为中心的思想,从手术前、手术中、手术后的细节出发,去“抠细节”[3]。细节护理的实施,要求从医护到科室再到医院尽可能做到事无巨细、精益求精,全方位保障手术室的安全性[4]。本文旨在探讨手术室细节护理对手术室护理安全性的影响,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年3月至2021年3月在我院进行手术治疗的患者80例,根据护理方法不同分为对照组和观察组,各40例。对照组男19例,女21例;年龄(47.21±10.32)岁。观察组男21例,女19例;年龄(47.18±10.31)岁。纳入标准:年龄25～68岁;病例情况需符合临床手术相关指征;临床及主治医师的诊断结果为确需进行手术治疗的患者。排除标准:合并心肝肾肺及其他重要脏器严重疾病者;中途退出者;意识状态不清晰,无法配合此次研究者。

1.2方法 对照组采取常规的护理措施干预:核对好患者的基础资料,避免出现患者姓名不匹配的情况;做好各项临床指标,如:体征指标、年龄、病情等的记录,对器械,布类,设备仪器,输液,无菌物品,药品,做好术前准备等。观察组采取手术室细节护理干预:(1)手术室安全管理体系的建立:以手术室安全管理为核心,建立一套完善的指标体系,可将术前访视、术中安全护理、术后安全回访制定为Ⅰ级指标;术前各项评估内容,术中安全护理各种措施以及术后安全评估内容制定为Ⅱ级指标。(2)引入风险反馈与管控模式,引导手术室护理人员转变固有的护理观念,在护理工作中化被动为主动,要能够独立分析与处理问题;要能够知晓手术室存在的安全风险种类与因素,了解手术室各种风险与应急预案,掌握各种手术室风险处理措施。(3)灵活运用“HEART””SBAR”等沟通模式加强护患沟通[5],“HEART”[6]沟通模式即倾听、共情、道歉、回应和感谢;“SBAR”[7]沟通模式包括状态、背景、评估、建议,它可以有效提高护理评判性思维能力与沟通能力。(4)手术护理:①术前宣教:术前1 d至病房,做好查阅病历——查患者(姓名、性别、年龄、手术名称、部位);查病史(既往史、现病史、手术史、特殊用药史、输血史、过敏史等);查术前准备(皮肤准备、肠道情况、药物过敏试验、备血、谈话签字、术前各项检查结果、多学科会诊等)。做好术前宣教——介绍手术室环境、入室流程、禁食禁饮、评估患者的身体及心理状态。②手术物品与仪器准备:根据手术当日安排和医生的习惯,备好手术常规物品,专科物品,协调特殊手术用物;检查仪器是否处于备用状态,若发现故障,及时报告和更换。③术中护理:保持手术间温湿度环境适宜;麻醉诱导期和苏醒期,注意保护患者安全;摆放体位时,减少患者不必要的皮肤暴露,保护患者的隐私;按照医疗护理文书记录手术过程。④术后细节护理:主要包括皮肤护理、导管护理、体位恢复、麻醉苏醒和安全转运。

1.3观察指标 患者的手术相关指标,包括手术安全性评分、手术室满意度评分;患者的术后恢复情况,包括切口感染、压疮、延迟苏醒、下肢静脉血栓及总发生率。

2 结 果

2.1两组手术相关指标比较 观察组的手术安全性评分(99.05±0.26)分、对手术室满意度评分(98.83±0.27)分,均显著高于对照组的(89.82±1.01)分、(84.63±1.22)分(t=55.973、31.234,P<0.05)。

2.2两组术后恢复情况比较 对照组患者术后出现切口感染2例(5.0%)、压疮1例(2.5%)、延迟苏醒1例(2.5%)、下肢静脉血栓2例(5.0%),总发生率15.0%;观察组患者术后出现切口感染1例(2.5%)、压疮0例(0.0%)、延迟苏醒1例(2.5%),下肢静脉血栓0例(0.0%),总发生率为5.0%。观察组不良反应发生率低于对照组,但差异无统计学意义(χ2=2.222,P>0.05)。

3 讨 论

医疗政策的不断改革,使得人们对医疗护理安全的要求越来越高。手术室既是医院的核心科室,也是抢救患者生命的第一战场[8]。手术室细节护理从术前访视、手术耗材准备、器械检查、设备使用、患者交接、手术安全、输血用药等方方面面,都要求医护人员做到细致入微,以确保手术安全、患者安全、设备安全、医护安全[9]。细节护理作为从患者的核心利益出发的一种护理模式,其目的在于将手术室的护理工作做精、做细、做好、做到位,规避护理风险,保质保量完成手术室工作[10],故而需要护理人员具备扎实的理论基础和操作技能,同时还需具备崇高的使命感和责任感,严格执行手术室各项规章制度,将责任落实到位,保证服务质量,杜绝安全隐患。

本文结果显示,观察组手术安全性评分、对手术室满意度的评分均高于对照组(P<0.05);术后观察组不良反应发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。实施手术室细节护理,可以提高手术室的安全性,在一定程度上可以降低患者术后恢复过程中出现的一些不良情况发生率,取得较高的满意度,值得推广。