颜靖棠 陈蓓蕾

(宝鸡市中心医院儿科,陕西 宝鸡 721000)

疱疹性咽峡炎系肠道病毒感染所致、多见于柯萨奇病毒A组,是小儿常见的具有传染性的上呼吸道感染类型,好发于夏秋季节。在中医学中疱疹性咽峡炎和风邪、将养、湿邪等密切关联,属于“湿热喉痹”、“口靡”、“温病”、“感冒”范畴[1]。小儿牛黄清心散主要用于急惊痰喘,四肢抽搐,小儿内热等病症,经14味中药组成,是一种广泛应用于临床上的中药复方制剂。干扰素具备免疫调节活动和抗病毒的功效,是人体分泌的细胞因子,属于广谱抗病毒药物的一种,当进入人体后,能够诱导人体产生病毒抗体,直接和特异性膜受体结合,抑制炎症的进一步发展和病毒复制,对病毒有较佳的降解作用[2]。本文旨在探究小儿牛黄清心散联合人干扰素α-2b喷剂治疗肠道病毒通用型引起的疱疹性咽峡炎效果分析,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2020年6月至2022年6月我院儿科急诊收治的肠道病毒通用型引起的疱疹性咽峡炎患者130例,依据不同治疗干预方式随机分为观察组及对照组,各65例。对照组男34例,女31例;年龄2～7岁,平均(5.19±0.71)岁。观察组男32例,女33例;年龄2～7岁,平均(5.24±0.73)岁。纳入标准:经伦理审核;年龄≤7岁;提供详细资料;神志清楚,病情稳定;发病时间<3 d;需要实施肠道病毒通用型引起的疱疹性咽峡炎治疗;患者家长签订知情同意书;无药物过敏史;符合肠道病毒通用型引起的疱疹性咽峡炎诊断标准[3]。排除标准:患儿或父母依从性差;免疫功能严重低下;有影响其生存的严重基础疾病;伴随其他中枢神经系统疾病;需要直接住院治疗;临床资料不全者。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)

1.2方法 对照组:对患者局部外用人干扰素α-2b喷雾剂(商品名:捷抚;国药准字S20030028,规格:20 mL:200万IU,240喷/瓶,天津未名生物医药有限公司),将药剂在患者的疾病患处进行均匀喷涂(5 600～8 400 IU/喷),4～6次/d、每处l～2喷,共干预5 d时间。观察组:基于对照组的基础加上小儿牛黄清心散(国药准字Z37020495,规格:0.3 g/袋,山东广育堂国药有限公司)口服治疗,2～3袋/次、2次/d,连续干预3 d时间。

1.3观察指标 比较两组临床疗效,分为显效、有效、无效,总有效率=显效率+有效率;临床症状改善时间[4],包含疱疹消失和退热时间;血清PCT及炎症因子水平[5]:依据10 000 r/min离心速度,对清晨采集的空腹静脉血分离血清,待测时前先放置于-20℃的环境中保存,之后进行1周时间的标本采集后,酶联免疫法检测IL-6,免疫荧光分析仪和配套试剂检测hs-CRP、PCT等指标,具体按照试剂盒说明书完成检测。

2 结 果

2.1症状改善时间比较 观察组的疱疹消退时间(2.12±0.35)d、退热时间(1.50±0.32)d均短于对照组的(3.33±1.13)d、(2.98±0.31)d(t=8.246、26.781,P<0.05)。

2.2临床疗效比较 观察组无效2例、有效35例、显效28例,总有效率为96.92%;对照组无效15例、有效33例、显效17例,总有效率为76.92%。观察组总有效率高于对照组(χ2=11.436,P<0.05)。

2.3血清PCT水平和炎性因子指标比较 观察组血清PCT、IL-6、hs-CRP水平分别为(1.64±0.52)ng/mL、(9.75±3.38)mg/L、(5.12±1.70)mg/L,均低于对照组的(5.85±2.49)ng/mL、(18.69±6.18)mg/L、(9.58±3.89)mg/L(t=13.343、10.232、8.470,P<0.05)。

3 讨 论

小儿牛黄清心散,共经14味中药组成,其中的金礞石(煅)、僵蚕(麸炒)、天麻、胆南星、全蝎等具备镇惊熄风、散风热、清热化痰、辛凉清解等功效[6];大黄、水牛角浓缩粉、体外培育牛黄、黄连、赤芍等具备利咽消肿、凉血退疹、清热解毒凉血的功效[7];琥珀、冰片镇惊安神。药理学指出,小儿牛黄清心散可产生较佳的抗炎作用,可清泻肝火,下调白细胞介素水平表达,抑制上呼吸粘膜的肿胀[12];有较佳的抗耐缺氧、镇静、抗惊厥等作用,避免神经系统并发症的出现[8];减少和减轻口腔疼痛、流涎的功效。干扰素具备高度化的生物学活性,是一种广谱抗病毒类药物中糖蛋白,主要经在受到适宜刺激时,人和动物的细胞所产生[14]。人干扰素α-2b,其细胞表面能够实现对特殊膜受体的结合,主要经DNA 重组技术制成,属于水溶性蛋白质的一种,在受感染病毒细胞中阻止病毒的复制,对RNA、DNA 病毒等产生有效的抵抗、抑制效用[15]。经对患者实施小儿牛黄清心散联合人干扰素α-2b喷剂治疗,可明显提升疾病疗效,改善症状恢复时间,以及患者的炎症因子水平状态,作用显著。

本文结果显示,观察组疱疹消退、退热时间均短于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);观察组血清PCT、IL-6、hs-CRP水平均低于对照组(P<0.05)。表明对肠道病毒通用型引起的疱疹性咽峡炎患者,积极选择小儿牛黄清心散联合人干扰素α-2b喷剂治疗的方式,将明显降低患者疱疹消退和退热时间,提升治疗总有效率,改善炎症因子指标水平,产生的作用显著。

综上所述,经在临床上把小儿牛黄清心散联合人干扰素α-2b喷剂治疗的方式用于肠道病毒通用型引起的疱疹性咽峡炎患者进行干预,将明显改善其炎症因子指标水平,降低疱疹消退和退热时间,提升总疗效,适合应用于临床推广。