高芳芳 王春红

(1.西安交通大学医学院第一附属医院检验科,陕西 西安 710089;2.渭南市第一医院检验科,陕西 渭南 714000)

急性呼吸道感染在临床上比较常见,包括上呼吸道感染、下呼吸道感染等,前者主要包括咽、喉、鼻部产生的感染性疾病,后者主要为气管炎、支气管炎和肺炎。随着近年来对血液学指标研究的深入,当前多种血液学指标已经被用于急性呼吸道感染的诊断,也取得了比较好的效果。白细胞计数(WBC)是血常规中检测项目之一,其检测水平的变化有利于临床医师合理用药,还可预测患者的预后。C反应蛋白(CRP)在急性炎症反应中的产生速度极快,特别是面临炎症反应的刺激,机体早期即可通过刺激肝脏大量产生 CRP,炎症消除后,CRP可快速恢复至正常范围。本文旨在探讨CRP及WBC联合检测应用于急性呼吸道感染患者的效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2021年1月至2022年2月本院诊治的急性呼吸道感染患者98例作为感染组,同期选择在本院进行健康体检的98例人群作为健康组。感染组男50例,女48例;年龄(35.66±1.37)岁;体质量指数(22.13±1.22)kg/m2;心率(78.92±1.18)次/min;血糖(5.45±0.35)mmol/L。健康组男49例,女49例;年龄(36.56±1.22)岁;体质量指数(22.18±1.33)kg/m2;心率(78.99±1.75)次/min;血糖(5.49±0.28)mmol/L。纳入标准:临床资料完整;感染组患者均有呼吸道症状,如咳痰、咽痛、发热、咳嗽等症状;年龄18～70岁;感染组都符合急性呼吸道感染的诊断标准;入院前2周未使用过抗生素和/或抗病毒等药物进行治疗;所有人群生命体征稳定;患者依从性良好。排除标准:肝肾功能严重异常者;合并新冠或有新冠接触史的患者;临床资料缺乏者;肝肾功能严重异常。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 抽取所有入选者的空腹静脉血3～5 mL,30 min静置后3 000 rpm/min离心15 min,取上层血清保存于-20℃冰箱备用。采用SYSMEX2800血细胞分析仪(迈瑞公司)检测血常规相关指标,包括WBC、中性粒细胞计数(N)、血小板计数(PLT)等,WBC参考值(3.5～9.5)×109/L,N参考值(1.8～6.3)×109/L,PLT参考值(125～350)×109/L。同时采用乳胶免疫透射比浊法测定血清CRP水平,CRP参考值(0～10)mg/L。

2 结 果

2.1血常规指标对比 感染组WBC(11.33±0.13)×109/L、N(8.72±0.13)×109/L与PLT(376.22±15.84)×109/L,均高于健康组的(6.24±0.33)×109/L、(4.44±0.17)×109/L、(187.14±14.68)×109/L(t=12.488、13.063、21.382,P<0.05)。

2.2血清CRP含量对比 感染组血清CRP含量(16.84±1.48)mg/L高于健康组的(3.33±0.25)mg/L(t=45.257,P<0.05)。

2.3相关性分析 在两组196例入选者中,Spearsman分析显示CRP、WBC与急性呼吸道感染的发生存在相关性(r=0.763、0.832,P<0.05)。

2.4诊断价值分析 在两组196例入选者中,ROC曲线分析显示CRP及WBC联合检测诊断急性呼吸道感染患者的曲线下面积为0.781。见图1。

3 讨 论

血常规检测为诊断急性呼吸道感染的常规方法,且检验的精度与速度明显提高。本文结果显示,感染组的WBC、N与PLT值均明显高于健康组(P<0.05),表明急性呼吸道感染患者多伴随有WBC、N与PLT的升高。从机制上分析,WBC、N与PLT参数主要反映机体内白细胞、中性粒细胞、血小板生成与衰亡的动态平衡,三者可参与机体的炎症反应。如果机体出现急性呼吸道感染,那么可导致WBC、N与PLT增加,从而参与机体的应激反应。但是WBC等血常规指标检测的特异性不强,也容易出现诊断误差。目前针对急性呼吸道感染的治疗方式比较丰富,但是加强早期诊断是更为重要的一项内容。临床中多数急性呼吸道感染患者的表现存在一致性,仅凭借单纯的这种症状难以对患者进行疾病诊断。特别是当机体面临炎症、应激状态、组织免疫损伤时,促进机体释放大量细胞因子,大量单核细胞随即会被激活,可促进肝细胞合成及分泌大量非特异性急时相蛋白,其中就包括CRP。CRP是诊断细菌感染的经典指标,由115-140道尔顿组成,正常机体的血清CRP浓度比较低。但其可在机体受到感染6 h后内迅速升高,一般在1 d内达到最高值。CRP可有效反映机体的炎症状态,特别是细菌分泌的物质使被感染细胞的外膜结构改变,暴露出大量CRP接触结合位点,从而促进CRP的合成与释放。本文结果显示,感染组的血清CRP含量明显高于健康组(P<0.05),表明急性呼吸道感染患者多伴随有血清CRP的高表达。

急性呼吸道感染属于常见的感染性疾病,病情进展迅速,发病率高,对患者身心健康有明显影响。若发病患者在早期诊断不当,可导致机体出现心肌炎、支气管炎、肺炎等严重并发症。本文Spearsman分析显示CRP、WBC与急性呼吸道感染的发生存在相关性(P<0.05);ROC曲线分析显示CRP及WBC联合检测诊断急性呼吸道感染患者的曲线下面积为0.781,说明CRP及WBC联合检测应用于急性呼吸道感染患者的诊断具有很好的效果。不过当前有研究显示,CRP病毒性呼吸道感染患者的诊断灵敏度及特异度均不高,这是由于病毒的结合位点为细胞内,细胞膜结构未被侵蚀,很难导致血清CRP的大量释放。

综上所述,急性呼吸道感染患者多伴随有WBC升高与血清CRP的高表达,也与呼吸道感染的发生存在相关性,CRP及WBC联合检测应用于急性呼吸道感染患者的诊断具有很好的效果。本研究由于样本数量比较少,也没有纳入其他感染性患者进行对比分析,也没有明确上呼吸道感染患者与下呼吸道感染患者的差异性情况,需要进行进一步探讨。