文/王臬 编辑/清风

古人云：千里之行，始于足下。足被称作“人的第二心脏”，足是站立和运动的根基，根基不牢，后患无穷，足部如发生疾患会给生活带来诸多不便。糖尿病足是糖尿病患者致残的主要原因之一，今年的8月25日是第七个“全国残疾预防日”，下面我们就一起来了解一下“糖尿病足”。

糖尿病在我国已从少见病变成常见病，糖尿病足的患病率也明显增加，我国50岁以上的糖尿病患者，糖尿病足的发病率高达8.1%。据估计，全球每20秒钟就有一例糖尿病患者截肢。糖尿病足预后很差，甚至比大多数癌症的病死率和致残率还高（除肺癌、胰腺癌等）；糖尿病足溃疡患者年死亡率高达11%，而截肢患者死亡率更高达22%。25%的糖尿病患者在一生中出现糖尿病足溃疡，80%的下肢截肢的糖尿病患者在截肢前出现过糖尿病足溃疡。糖尿病足是糖尿病患者致残、致死的主要原因之一，也是造成社会沉重负担的重大公共卫生问题。早发现、早诊断及早治疗对预防糖尿病足，延缓糖尿病足溃疡的发生，防止截肢，具有关键作用。

什么是糖尿病足

糖尿病足是指糖尿病患者因糖尿病所致的下肢周围神经病变，以及各种不同程度末梢血管病变而导致糖尿病患者下肢感染、溃疡形成和（或）深部组织（如肌肉、骨组织等）的破坏。糖尿病足是糖尿病的严重并发症之一。

糖尿病足的形成原因

糖尿病足的病因，主要是由于糖尿病患者代谢异常导致的下肢神经病变和/或下肢动脉病变，可伴有外伤、感染等诱因。糖尿病患者除了代谢异常、高血糖以外，常合并有高血压、高血脂、吸烟等危险因素。

糖尿病足的临床表现

主要表现以神经病变、血管病变为主。

神经病变表现

患肢皮肤干而无汗，肢端刺痛、灼痛、麻木、感觉减退或缺失，呈袜套样改变，足部肌肉萎缩，足呈畸形，足部皮肤过度角化、皲裂等，行走时有脚踩棉絮感。

下肢缺血表现

皮肤营养不良、肌肉萎缩，皮肤干燥弹性差，皮温下降，色素沉着，肢端动脉搏动减弱或消失，患者可合并有下肢间歇性跛行症状。随着病变进展，可出现间歇性破行，静息痛，趾端出现坏疽，足跟或跖趾关节受压部位出现溃疡，部分患者可发生肢体感染。

哪些人容易患糖尿病足

血糖控制不佳、吸烟者；足畸形（如鹰足）；胼胝（老茧）；足溃疡的既往史；神经病变的症状（足麻木、痛觉减退或消失）；缺血性血管病变（发凉、运动引起疼痛）；老年人尤其独居老人；糖尿病知识缺乏，不能进行足保护者。

糖尿病足的早期筛查

预防糖尿病足的发生，早期筛查很重要。糖尿病足的早期筛查通常包括以下几个方面的检查。

1.检查足部感觉：通过使用一个尖锐的工具（比如针或者专用的神经检查仪器）轻轻刺激足部的各个部位，检查患者是否有感觉异常。糖尿病神经病变会导致足部感觉减退或消失。

2.足部血液供应检查：评估足部的血液供应情况可以帮助判断是否存在动脉狭窄。常用的检查方法包括足背脉搏检查、使用听诊器听取足背动脉的血流声音、使用超声技术检查足部的血流情况。

3.检查足部形态和皮肤状况：仔细观察足部的形态，注意是否存在足弓塌陷、骨骼畸形或者皮肤颜色改变等异常。糖尿病足易发生皮肤干燥、起皱、脱屑和破裂，容易形成溃疡。

4.检查足部温度：使用手触或红外线测温仪来检查足部的温度差异。温度异常（如一只脚比另一只脚更冷）可能表明存在血液循环问题。

5.检查足部指甲：检查足部指甲是否变形、发生压迫或存在感染迹象。

如何防治糖尿病足

早在《黄帝内经》中就有记载：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎！”早期识别和及时有效干预糖尿病足的危险因素对糖尿病足的防治非常重要。在日常生活中，我们需要做些什么呢？

1.良好的血糖控制。保持血糖稳定是预防糖尿病足的关键。患者应依医嘱进行血糖监测并按时用药。

2.常足部护理。保持足部清洁和干燥，定期检查足部，特别要注意足底和足趾之间的裂口、潮湿或溃疡。

3.合理的饮食和体重管理。控制饮食中的糖分和脂肪摄入，适量摄入蛋白质、蔬菜和水果。并与医生合作制订适合的饮食计划。

4.合理运动。根据医生指导进行适量的运动，促进血液循环，增强足部肌肉力量和灵活性。

对于有糖尿病足风险因素的糖尿病患者，需要及早完成糖尿病周围神经病变、血管病变和足病筛查。在糖尿病足早期诊断方面，上海市中医医院治未病科开展了相关检查项目，可尽早发现危险因素及病变程度，为患者提供恰当的预防糖尿病足的措施，阻止或延缓病情的进展。中医学在糖尿病足的治疗方面具有优势，比如上海市中医医院非物质文化遗产“陈氏外科疗法”。海派中医特色诊疗技术——“陈氏外科”起源于清朝同治年间，嫡系传承四代（陈步阶、陈兴之、陈诗吟、王臬），至今已有一百多年的历史。陈氏外科，承袭融汇、创新之精神，形成了以陈氏外科学术思想，以及特色诊疗技术、祖传汤药和祖传外用药为一体的诊疗体系。对于治疗糖尿病足、下肢动脉硬化性闭塞症和下肢静脉性溃疡等周围血管类疾病，具有明确的疗效，被广大患者深深认可。早期运用陈氏外科疗法进行干预，可预防此类疾病的进一步发展，改善血供，减轻患处疼痛，避免溃疡的形成；对于已经形成溃疡的患者，可较快速地愈合溃疡，并且防止溃疡复发；若已形成坏疽，可迅速控制病情，防止坏疽进一步加重。经过治疗后，坏疽部分可自行分离后，创面即愈，做到最大限度的保留患肢，提高患者的生活质量。